Руководство по поведенческой медицине собак и кошек

Психотропные препараты открывают обширные перспективы для ветеринарной поведенческой терапии. Однако на сегодняшний день серьезных научных данных, касающихся медикаментозного лечения поведенческих проблем у животных, очень мало, а в основном публикуются отдельные клинические наблюдения или результаты исследований, проведенных без надлежащего контроля. Необходимы дальнейшие клинические испытания с использованием однородных групп пациентов, эффективного контроля и достаточно большого объема выборки. В настоящее время, применяя лекарственные средства, врач должен руководствоваться принципами, эмпирически разработанными ветеринарными специалистами по поведенческой медицине, ограниченным количеством публикаций и собственным опытом, полученным методом проб и ошибок. Важно регулярно знакомиться с литературой по этой тематике, в особенности с данными о возможных отрицательных реакциях.

Множество незнакомых лекарственных препаратов, применяемых без лицензии, и отсутствие данных о клинических испытаниях обескураживают ветеринарных врачей. В гуманитарной психиатрии приняты следующие 10 “заповедей” рационального использования лекарственных средств, которым можно с успехом следовать и в ветеринарной практике.

1. Используй небиологические методы лечения, если по эффекр1вности они не уступают фармакотерапии.

2. Выбирай лекарственный препарат с оптимальным соотношением эффективности и риска.

3. Разберись в фармакокинетике психотропных препаратов.

4. Изучи различия в действии препаратов.

5. Назначай наиболее простой режим проведения медикаментозной терапии, чтобы его было легче соблюдать.

6. По возможности избегай полимедикамен-тозной терапии.

7. Предлагай наиболее экономичное лечение.

8. Принимай особые меры предосторожности при лечении пациентов с внутренними заболеваниями.

9. Установи действенную терапевтическую связь с владельцами.

10. Объясни владельцу ситуацию, если назначаешь нелицензированный препарат, и помести в медицинскую карту документальное подтверждение его согласия.

Класслекарственныхпрепаратов	Наименованиелекарственногопрепарата	Дозировка для собак	Комментарии	Справочнаялитература
Бензодиазепины(БЗ)			Препараты этого класса можно сочетать с ТЦ А
	Алпразолам	0,01-0,1 мг/кг каждые 8-12 ч	Боязливость, фобии, тревога разлуки	Landsberg etal., 1997; Overall, 1997b
	Клоразепат	0,55-2,2 мг/кг каждые 4-24 ч	Страхи и фобии, например фобия грозы	Forrester etal., 1990; Shull-Selcer, Stagg, 1991;
	Диазепам	0,55-2,2 мг/кг каждые 6-24 ч	Индивидуальные различия дозировок и эффективности; начинать с малых доз и увеличивать дозу до полной за несколько дней	Voith, 1989; Plumb, 1995
	Лоразепам	0,02-0,1 мг/кг каждые 12-24ч	Генерализованная тревога
Азапироны	Буспирон	по 0,5-2,0 мг/кг каждые 8-12 ч	Боязливость, фобии	Hart efa/.,1993; Houpt, 1991
Продолжение на стр. 312

Фиг.23.1. Психотропные препараты для лечения собак (Примечание: все препараты вводятся перорально, если не указано иное)

21 - Собаки и кошки