Руководство по тренингу навыков при терапии пограничного расстройства личности

Вопрос для обсуждения. Обсудите разницу между критическим суждением и утверждением факта. Утверждение факта может показаться критическим суждением, потому что сопровождается оценкой факта. Например, когда женщина говорит: “Я толстая”, это может быть просто констатацией факта. Но если каким-то образом (через интонацию, намёк, даже мысленно) происходит оценка факта (“И это плохо”), возникает критическое суждение. Любимые критические суждения клиентов, с которыми я работаю, — “Я дура”, “Какие глупости я говорю”. Критические суждения часто маскируются под факты, поэтому иногда их трудно различить. Психиатры и психотерапевты проводят такую маскировку весьма умело. Один психотерапевт как–то уверял меня, что его квалификация пациентки как “нарциссической” не содержала критического суждения. Попросите клиентов привести свои примеры.

Б. Сосредоточение на чем–то одном в данный момент времени. Цель — добиться сосредоточения на чем–то одном в данный момент времени. Объясните процесс осознанного выполнения одного вида деятельности в определённый момент времени. Подчеркните необходимость сосредоточения на чем–то одном, что способствует полной мобилизации сил индивида для выполнения данной деятельности.

Информация для клиентов. Такой подход к деятельности представляет собой полную противоположность обычной манеры действий большинства людей. Объясните: “Большинство людей думают, что если они делают несколько дел одновременно, то больше успеют. Это совсем не так. Однако это не означает, что мы не можем переходить от одной деятельности к другой и наоборот. Главное — полностью сосредоточиться на том, что вы делаете в данный момент. Это касается как умственной, так и физической деятельности”.

Вопрос для обсуждения. Обсудите с клиентами примеры того, как люди занимаются несколькими делами сразу — например, присутствуют на занятии по тренингу навыков и вспоминают прошлое или беспокоятся о будущем. Объясните: “С точки зрения психической вовлеченности, если вы думаете о прошлом, вы должны полностью сосредоточиться на прошлом. Если вы будете думать о будущем, сосредоточьтесь на будущем. Если вы пришли на сеанс тренинга навыков, полностью сосредоточьтесь на тренинге навыков”. Попросите клиентов привести другие примеры (например, чтение за едой).

Информация для клиентов. Техника “беспокойства при беспокойстве” весьма близка к эффективной терапии хронической тревоги, разработанной Томасом Борковичем (Borkovic & Inz, 1990). Суть этой терапии — каждый день выделять 30 минут специально для того, чтобы беспокоиться. Объясните клиентам: “Проводите некоторое время каждый день в одном и том же месте, стараясь всё время беспокоиться. В остальное время суток гоните беспокойные мысли, обещая себе заняться ими в специально отведённое для этого время. Существует подобная техника для лечения бессонницы: перед тем как ложиться спать, составьте список всех дел, которые предстоит сделать завтра, чтобы потом не просыпаться и не думать о планах на следующий день”.

Информация для клиентов. Сосредоточение на чем–то одном в данный момент времени не означает, что нельзя выполнять сложные задачи, требующие различных видов деятельности. Это означает, что нужно полностью сосредоточиться на том, что человек делает в данный момент. Главное — не распылять внимание. Противоположность — психическая невовлечённость (автоматическое поведение без осознанности) и отвлечение внимания на посторонние предметы.

В. Эффективность. Цель — сосредоточиться на эффективности, на действенных методах и средствах, а не думать о “правильности” или “неправильности”, “справедливости” или “несправедливости”. Это противоположность таким действиям, когда человек, образно выражаясь, “назло кондуктору берёт билет и идёт пешком”.

Информация для клиентов. Выбор действенных методов и средств требует понимания тех целей и задач, которые стоят перед человеком. Например, человек может стремиться к повышению по службе и при этом думать, что его начальство помнит о нем и знает о его заслугах. Поэтому человек просто сидит и ждёт, когда его повысят, вместо того чтобы просить о повышении. В таком случае человек думает прежде всего о себе как о достойном повышения, но не о достижении цели.