Русская психиатрия от Николая II до Сталина

Представляет интерес устройство этих отделений в Московской и Казанской окружных лечебницах. «Прежде чем попасть в эти отделения, — описывает Московскую окружную лечебницу «Вестник общественной гигиены“ (1912, стр. 1719), — попадаешь в железную комнату, в которой находится запасной кадр служителей и которая имеет отдельный ключ и отпирается лишь служителями, находящимися в комнате. В двери имеется окошечко, чтобы было видно, кто стучит в дверь. Садики, где гуляют больные, окружены высоким каменным забором. В Казани все здание «крепкого” отделения было обнесено высокой кирпичной стеной с одними только воротами… Для больных имелся дворик только сзади здания… Рамы с решетками, двери солидные. Внутреннее устройство по типу одиночных камер».

Ясно, что устройство было такого типа, что нарушало все принципы лечебных психиатрических больниц и могло быть введено только в специальных учреждениях.

Глава 4 Организация психиатрической помощи в царской армии

Впервые об устройстве специального психиатрического учреждения для военнослужащих в России упоминается в 1846 г., когда при 2-м Петербургском сухопутном госпитале был отведен для психически больных военнослужащих особый барак, построенный еще в 1817 г. Это психиатрическое отделение с 1858 г. было психиатрической клиникой Военно-медицинской академии (до 1869 г.), затем приютом при клинике, который в 1871 г., вследствие ветхости здания, был закрыт. Уже в 1863 г. был поднят вопрос о недостаточности психиатрических коек во 2-м Сухопутном госпитале и часть психически больных стали направлять в 1-й Сухопутный госпиталь (переименованный позже в Николаевский военный госпиталь). В январе 1864 г.[65] при Николаевском госпитале было организовано так называемое 3-е психиатрическое отделение на 30 офицеров и 15 нижних чинов. Заведывал им Ю. X. Кнох, ассистент Балинского. Время с 1876 по 1882 г., когда заведующим отделением был А. И. Аскоченский, а ординаторами П. Н. Никифоров и С. И. Штейнберг, считается одним из оживленнейших периодов существования этого госпиталя, так как в это время проф. Балинский читал здесь лекции по психиатрии для слушателей Высших женских курсов; при госпитале было организовано и небольшое нервное отделение, которым ведал и где преподавал О. А. Чечотт.

В 1882 г. распоряжением начальства Женские курсы были закрыты. Заведывать психиатрическим отделением с 1882 г. стал П. Н. Никифоров[66], начавший хлопоты об улучшении помещения госпиталя. В 1889 г. было выстроено специальное здание на 100 коек. На строительство было ассигновано 298 000 рублей и на оборудование еще 309 149 рублей. Персонал с 1890 г. состоял из заведующего отделением П. Н. Никифорова, ординаторов В. В. Ольдерогге и И. П. Лебедева (все — ученики проф. Балинского). С 1894 г. к 100 койкам было добавлено еще 20 платных пансионатских коек. С 1870 по 1891 г. в госпитале состояло на излечении 2 381 офицер, причем преобладали больные в состоянии белой горячки (227 человек) и прогрессивного паралича (233 человека); нижних чинов лечилось за то же время 3 768 человек; у них наиболее часто отмечалась меланхолия (564 человека), деменция (396 человек) и белая горячка (579 человек). Смертность среди офицеров составляла 10 %, среди нижних чинов — 8 %. Во время первой мировой войны (в 1916 г.) число коек было доведено до 450.

Вторым по времени открытия (1868) военным психиатрическим отделении было отделение при Киевском военном госпитале. С 1884 г. оно имело 25 офицерских мест и 45 мест для нижних чинов[67].

С 1868 г. организовано психиатрическое отделение при Тифлисском военном госпитале[68], где в этом же году состояло на излечении 80 психически больных. С 1872 г. этим отделением заведывал П. Солини, а с 1883 г. — З. Блюм. В отделение поступали не только психически больные военнослужащие, но и все судебные испытуемые. З. Блюм очень мрачными чертами рисует отделение[69]: совместное пребывание больных в различном состоянии и здоровых, бедность прислугой и т. п. С 1893 г. отделение стало филиалом Владикавказского психиатрического госпиталя. До открытия Владикавказского госпиталя отделение для психически больных имелось при Ставропольском военном госпитале (28 беспокойных и 32 спокойных больных мужчин и 18 больных женщин). С открытием Владикавказского госпиталя это отделение было закрыто.

При Московском военном госпитале психиатрическое отделение на 10 мест для офицеров и 35 мест для нижних чинов было открыто в 1880 г. В 1910 г. число мест было увеличено до 25 для офицеров и до 50 для нижних чинов.