Русская рулетка. Как выжить в борьбе за собственное здоровье

При необходимости эти лекарства можно комбинировать с так называемыми блокаторами кальциевых каналов: кордафлексом, норваском, изоптином, адалатом, – и давление снижают, и благотворно влияют на почки. Понятно, что препаратов, провоцирующих подъем сахара, надо по возможности избегать. Если все-таки необходимы мочегонные, то применяйте хлорталидон – гигротон, или фуросемид.

Суммирую сказанное в некий штамп. (Да-да, лечим не болезнь, а больного, с его индивидуальными особенностями и тонкой душой! Ну и где мы с таким подходом? Все на допотопном маниниле, сахар за 10 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин никто не знает, почечная недостаточность и инфаркты в разы больше, чем там, где лечат болезнь!) Вот попробуйте попросить вашего врача проверить: есть ли у вас противопоказания к препаратам из рекомендуемой мною ниже схемы? И, если он ее вам в итоге назначит, посмотрите, насколько лучше будут ваши жизненно важные параметры! Итак:

• метформин (помните, что адекватная доза – 1500-2000 мг в день);

• аспирин;

• липримар (или другой статин);

• энап (или одногруппник);

• при необходимости второй сахароснижающий препарат;

• не более 1800 ккал в сутки;

• гликозилированный гемоглобин – один раз в три месяца;

• анализ мочи на микроальбуминурию – раз в год;

• холестерин и ЭКГ – раз в год;

• окулист – раз в год;

• физическая нагрузка – по полчаса пять раз в неделю.

И еще: всё это бессмысленно, если вы не бросите курить!

5. Остеопороз, или хрупкие кости

Суть болезни – в «вымывании» кальция и потере костной массы. Кости становятся слабыми и ломкими. Ломаются и «проседают» позвонки: люди становятся ниже ростом, сгорбленными; их беспокоят боли в костях, частые переломы при небольших падениях или травмах. У многих из нас пожилые родственники ломали шейку бедра, и в итоге все это плохо кончалось, ведь раньше таких пожилых людей оперировали очень неохотно и просто оставляли обездвиженными погибать от пролежней! Сейчас оперируют почти всех, появились современные протезы, но проблемы остеопороза решаются не хирургией.

Страдают в первую очередь женщины после менопаузы, ведь женские половые гормоны – эстрогены – обладают защитным для костей действием. Но уже в ранний предменопаузальный период, когда эстрогены только начинают снижаться, наблюдается развитие остеопороза. Причем это в основном удел белых женщин; афроамериканки, по-нашему негритянки, болеют значительно реже! Как и мужчины – спасибо нашему тестостерону! К сожалению, остеопорозом страдают и женщины, которым до менопаузы еще далеко. Причины разные: низкий уровень эстрогенов, сопутствующие болезни, лекарства – такие как стероидные гормоны или противосудорожные препараты, антидепрессанты. И конечно же, вредные привычки: курение, алкоголь, низкий уровень физической активности.

Еще раз повторю: курение! алкоголь! низкий уровень физической активности! Здесь это не дежурное напоминание типа «курить вредно, а соль и сахар – “белая смерть!”», это отражение четко доказанного провоцирующего действия этих факторов на развитие болезни. Вы сейчас удивитесь фразе одного умного доктора: «Остеопороз – это педиатрическая проблема!» Кости ломаем после 50, при чем тут детство? А вот при чем: прочность костей зависит от величины пика костной массы, и максимальной пик приходится на возраст 11–14 лет. И если в этом возрасте наши дети мало двигаются, злоупотребляют сладкой газировкой или начинают курить, костная масса набирается недостаточно. С годами она теряется, особенно у тех, кто и дальше продолжает такой же образ жизни, и постепенно доходит до критически низкого уровня. Кстати, это справедливо и для мужчин: мужской пол – еще не индульгенция от остеопороза. Если подросток не набрал костной массы и продолжает сидеть сутками перед компьютером, только теперь уже с сигаретой в зубах, то никакой тестостерон кальций в костях не удержит!

...

Чтобы вовремя обнаружить остеопороз и избежать травм, женщина после 60–65 лет нужно обязательно пройти исследование плотности костей.

У женщин провоцирующим фактором могут быть беременности: кальций при этом состоянии теряется и в норме – что говорить о женщинах, которые не утруждают себя здоровым образом жизни! Многие болезни, при которых нарушаются всасывание и обмен кальция, могут сопровождаться остеопорозом: воспаление кишечника, цирроз печени, алкоголизм, патология паращитовидных желез (они-то как раз и контролируют обмен кальция в организме совместно с витамином D). Низкий уровень эстрогенов у женщин может наблюдаться при жестких диетах, анорексии, сниженной массе тела, курении. Отдельно упомяну депрессию: замечено, что у пожилых женщин она часто сочетается с остеопорозом, хотя исследователи не отвечают на вопрос, что здесь первично.

ФАКТОРЫ РИСКА