С открытым сердцем. Истории пациентов врача-кардиолога, перевернувшие его взгляд на главный орган человека

В начале 1970-х годов сэр Майкл Мармот и его коллеги в Школе здравоохранения при Университете Беркли изучили почти четыре тысячи мужчин-японцев, проживающих близ залива Сан-Франциско. Они выяснили, что те мигранты, которые оставались верны своим корням (в опроснике они указали, что умеют читать по-японски, достаточно часто общаются на японском языке, у них чаще были коллеги-японцы и т. д.), с гораздо меньшей вероятностью страдали от болезней сердца, чем те мигранты, которые успешнее интегрировались в новую культуру; у второй категории даже уровень холестерина в сыворотке крови и кровяное давление совпадали с аналогичными показателями у американцев. Японские мигранты-«традиционалисты» страдали от ишемической болезни сердца с той же вероятностью, что и их проживающие в Японии сограждане. У «западных» же японцев-мигрантов вероятность этого заболевания была в три раза выше. Авторы исследования подвели итоги: «Поддержание отношений в рамках японской культуры соотносится с более низким риском ишемической болезни сердца». Они заявили, что по результатам проведенного исследования аккультурация оказывается серьезным фактором риска возникновения ишемической болезни сердца у мигрантов.

Если отречение от своей культуры и ее традиционного уклада повышает вероятность развития болезней сердца, то психосоциальные факторы определенно могут играть роль в благополучии сердечно-сосудистой системы. Сегодня мы знаем, что подобная взаимозависимость наблюдается на самых разных уровнях человеческого общества. Например, чернокожие американцы, проживающие в бедных районах города, имеют склонность к гипертензии и более высокую вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, чем другие категории населения. Высказывались предположения о генетической предрасположенности как решающем факторе риска, но это маловероятно – у чернокожих американцев гипертензия встречается в разы чаще, чем у чернокожих жителей Западной Африки. Дополнительно отмечено, что гипертензия чаще встречается и в иных частях американского общества, страдающих от низкого уровня дохода и напряженной социальной обстановки.

Нейробиолог Пенсильванского университета Питер Стерлинг писал, что распространенная в бедной и небезопасной среде проживания гипертензия является предсказуемой реакцией на «хроническое возбуждение», оно же – стресс. Он отмечает, что в маленьких доиндустриальных сообществах люди, как правило, знают друг друга и доверяют друг другу. Щедрость вознаграждается, за шельмовство, как правило, наказывают. Когда эта среда разрушается в результате миграции или урбанизации, нередко возникает необходимость в более настороженном отношении к своему окружению. Люди перестают общаться с соседями. Сообщество становится более разночинным и недоверчивым. Внутри сообщества нередко возникает физическая и социальная изоляция. Добавьте к этой картине бедность, неполные семьи и безработицу, и вы получите население, крайне предрасположенное к стрессу.

Хроническое возбуждение провоцирует выброс таких гормонов, как адреналин и кортизол, которые вызывают сужение кровеносных сосудов и застой солей в организме. Это, в свою очередь, вызывает такие долгосрочные изменения, как снижение эластичности и уплотнение стенок сосудов, а это повышает давление.