С природой один на один (Человек в условиях автономного существования)

При горном остром отеке легких необходима срочная эвакуация вниз, на равнину. Заболевшего укладывают в спальный мешок с приподнятой верхней частью туловища и обкладывают ноги грелками. Полость рта тщательно очищают от слизи и мокроты, после доставки в лечебное учреждение немедленно приступают к кислородной терапии, сопровождая ее дачей мочегонных типа фурасемида по 40-120 мг, мочевины в виде 30–50 % раствора на сахарном сиропе.

С успехом применяются так называемые пеногасители — 10 % спиртовой раствор антифомсилана, этиловый спирт совместно с кислородом через увлажнитель.

Введение сердечных гликозидов при ГООЛ обычно малоэффективно, хотя иногда рекомендуется внутривенное введение 0,25 мл 0,05 % страфантина на 20 мл 40 % глюкозы.

При резком повышении кровяного давления показаны эуфиллин, сустак, амилнитрит и др.

При появлении учащенного сердцебиения, сопровождающегося загрудинными болями, перебоями, слабостью, больного следует уложить, обогреть, назначить нитриты пролонгированного действия (эринит, сутак, нитронг и др.), оксигенотерапию, малые дозы адреноблокаторов. Последние должны предписываться с осторожностью, поскольку они способствуют повышению легочного артериального давления. Поэтому более полезны бета- блокаторы с относительным кардиоселективным эффектом (тразикор). Начинать нужно с небольших количеств препарата (10 гм в сутки), при хорошей переносимости дозу можно увеличивать. Если в ближайшие часы состояние больного не улучшается, показана эвакуация на равнину. Очаговые некрозы миокарда лечат так же, как и инфаркт миокарда.

Больные горно-печеночной недостаточностью нуждаются в кислородной терапии, вливаниях глюкозы с соответствующей дозой инсулина. Показано применение витаминов, глюкокортикострероидных и анаболических гормонов.

Острая горная почечная недостаточность лечится сочетанием обычных мероприятий, применяемых на равнине при этом виде заболевания, способами, используемыми при лечении острой горной болезни.

Коррекция гипоксических состояний организма достигается предоставлением пострадавшим полного покоя в комфортных условиях при температуре воздуха около 20 °C и проведением интенсивной кислородотерапии. Чистый кислород из баллона через трубку в носовые отверстия можно подавать в мечение нескольких часов, но не более 1 сут. Оптимальным режимом является чередование подачи несколько раз в день чистого кислорода (15–20 мин) и карбогена (с содержанием углекислого газа до 7 %) в течение 5-10 мин под контролем показателей функционального состояния организма (общего самочувствия, частоты сердечных сокращений, артериального давления). Допускается подача чистого кислорода в течение 30–60 мин.

Несмотря на определенные различия в тактике лечения различных форм высокогорных дизадаптаций, нужно иметь в виду, что наилучшие результаты дает адекватная оксигенотерапия. При быстроразвивающихся и тяжелых формах дизадаптаций особое значение приобретают быстродействующие натрийуретические мочегонные в сочетании со спиронолактонами и при необходимости со стероидными гормонами. Если на фоне активного лечения признаки заболевания явно прогрессируют, необходимо безотлагательно эвакуировать больного в лечебные учреждения, расположенные на высоте ниже 1700 м над уровнем моря.

К горным заболеваниям, которые могут серьезно снизить работоспособность людей, следует отнести охлаждение и снежную офтальмию (снежную слепоту).

Общее и местное охлаждение возникает во время марша при резком неожиданном снижении температуры воздуха и снаряжении, не соответствующем погодным условиям.

Оказание помощи при общем охлаждении (замирании) в полевых условиях сводится к устранению факторов, угрожающих жизни (остановка кровотечения, восстановление дыхания, предупреждение дальнейшего охлаждения).

Первоочередные меры — согревание пострадавшего любыми доступными средствами: тепло костра, грелки, горячее питье, осторожный массаж. При невозможности общего согревания фляги, бутыли с горячей водой накладываются на боковые стороны груди, в паховые области, к боковым поверхностям шеи.

Прием алкоголя, особенно в случаях, когда температура тела снизилась до 27–29 °C, запрещается, так как ведет к угнетению высших отделов центральной нервной системы. Медикаментозное лечение проводится по показаниям.

В горных условиях даже на значительной высоте можно встретиться со случаями перегрева организма, особенно при выполнении тяжелой физической работы в теплой одежде в солнечную ясную погоду. Это происходит особенно тогда, когда одежда препятствует нормальной циркуляции воздуха в пододежном пространстве. Описаны случаи перегрева в зимнее время на высоте 1700 м при слабом, менее 0,5 м/с, ветре и летом на высоте 2600 м. Однако после усиления ветра свыше 2 м/с угроза перегрева исчезала.