Самое главное о насморке, кашле и бронхите

• напряженность мышц живота;

• болезненность мышц груди.

Симптомы (экссудативных) выпотных плевритов:

• повышение температуры тела до 39–40 °C;

• при выстукивании звук тупой, что говорит о наличии жидкости;

• при выслушивании дыхательные шумы снижены;

• сильная одышка;

• носогубный треугольник синий;

• давление сильно понижено;

• пораженная сторона может выбухать, сглаживаются промежутки между ребрами;

• общая слабость, быстрая утомляемость.

Осложнения: спайки, эмпиема плевры (скопление гноя), свищ, абсцесс легкого, пневмоторакс, сепсис, инфекционно-токсический шок, гангрена.

К какому специалисту обращаться?

Лечением плеврита занимается врач-пульмонолог. Возможно, понадобится консультация врача-оториноларинголога (ЛОР-врач).

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• осмотр грудной клетки, ее выстукивание;

• выслушивание легких с помощью стетоскопа;

• измерение температуры тела.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови на уровень лейкоцитов, СОЭ, уровень С-реактивного белка, сдвиг лейкоцитарной формулы;

• биохимический анализ крови;

• иммуноферментный анализ крови;

• общий анализ мочи;

• анализ кала на туберкулезные микобактерии;

• посев мокроты на выявление возбудителя и определение чувствительности к антибиотикам;

• микроскопическое исследование мокроты;

• химическое исследование мокроты;

• микроскопическое исследование плеврального экссудата, полученного при биопсии.

Инструментальная диагностика:

• рентгенография легких;

• фибробронхоскопия;

• УЗИ легких;

• компьютерная томография легких;

• электрокардиограмма;

• пульсоксиметрия;

• торакоскопия.

Какое лечение необходимо при плеврите?

Основное. Назначается антибактериальная терапия и химиотерапия:

• антибактериальная терапия (пенициллины; защищенные пенициллины в сочетании с ингибиторами β-лактамаз; цефалоспорины; фторхинолоны; линкозамиды; карбапенемы; аминогликозиды; нитроимидазолы);

• химиотерапия (назначается при плеврите туберкулезного происхождения; лечение проводится по трех-, четырех- и пятикомпонентным схемам химиотерапии туберкулезного плеврита).

Дополнительное

Симптоматическая терапия:

• нестероидные противовоспалительные препараты — уменьшают интенсивность воспалительных процессов;

• глюкокортикостероиды — подавляют синтез соединительной ткани в легких;

• ферменты и антиферменты — повышают проницаемость тканей, делают эластичными рубцовые образования;.

• иммуномодуляторы;

• витаминные препараты — витамин С, никотиновая кислота, витамины В1, В6, В12;

• диуретики — применяются при обильном выделении выпота;

• инфузионная терапия;

• противокашлевые препараты.

Физиотерапия:

• оксигенотерапия;

• ультравысокочастотная терапия;

• индуктотермия;

• согревающие спиртовые компрессы и фиксация грудной клетки эластичным бинтом для уменьшения боли в груди.

Санаторно-курортное лечение: пульмонологические санатории России, Белоруссии.

Хирургические методы:

• плевральная пункция;

• торакостомия;

• плевральный лаваж;

• торакопластика;

• экстраплевральный пневмолиз;

• резекция легкого;

• пневмонэктомия.

Что можете сделать вы?

Диета. Больным плевритом рекомендуется пить не менее 1–2 литров теплой (или комнатной температуры) жидкости в день и соблюдать ограничения в диете.

Физическая активность. Лечебную физкультуру назначают на третий день после того, как температура больного придет в норму. Упражнения нужно выполнять под постоянным присмотром врача ЛФК. Дыхательная гимнастика не показана при наличии высокой температуры, одышки, аритмии. Упражнения выполняются утром, перед едой:

• в положении сидя сделайте небольшой вдох, задержите дыхание на несколько секунд, повторите 12 раз. Ежедневно увеличивайте паузу задержания на 5—10 секунд;

• в положении стоя, ноги на ширине плеч, вытяните руки вперед, ладони на шумном вдохе сожмите в кулак, на выдохе разожмите, повторить 12 раз. Ежедневно увеличивайте количество вдохов со сжатием ладоней в кулак, пока не дойдете до 100;

• в положении стоя прямо, ноги на ширине плеч, руки опущены, наклоняйтесь, вытягивая руки, вперед, и сделайте в конечной точке вдох — «понюхайте» пол. Спина при этом круглая, не прямая. Спокойно выпрямитесь, выдыхая. Повторите 12 раз. Ежедневно увеличивайте количество наклонов, пока не дойдете до 100.

Без лечения плеврит может стать угрозой для вашей жизни. Не запускайте лечение хронических заболеваний органов дыхания и своевременно обращайтесь к врачу при первых же симптомах плеврита!

ВАЖНО!

Пневмоторакс

Пневмоторакс — это патологическое скопление воздуха в плевральной полости, что является серьезным отклонением от нормы. Пневмоторакс вызывает схлопывание легкого вплоть до полного коллапса.