Самое главное о почках и печени

● интерстициальный нефрит;

● нефросклероз;

● повышенное артериальное давление;

● атеросклероз почечных артерий;

● ревматоидный артрит;

● узелковый периартериит;

● системная красная волчанка;

● гипоплазия;

● поликистоз;

● амилоидоз;

● синдром Де Тони-Дебре-Фанкони;

● синдром Альпорта;

● мочекаменная болезнь;

● опухоли почек.

Какие симптомы говорят о почечной недостаточности?

При острой форме начальная стадия проходит без симптомов.

Затем уменьшается количество мочи, что нарушает водно-солевой баланс в организме. Возникают слабость, снижение аппетита, тошнота и рвота, одышка и заторможенность сознания. Характерны аритмия и учащенное сердцебиение, возможны боли в животе.

Затем количество мочи восстанавливается и даже увеличивается до нескольких литров в день, приходя в норму через несколько дней или недель.

Проявления хронической почечной недостаточности соответствуют олигоанурической стадии острой почечной недостаточности, но развиваются гораздо медленнее.

Первыми признаками обычно становятся скачки артериального давления и утренние отеки лица. Иногда добавляются тупые или ноющие боли в области поясницы.

Также развиваются общие симптомы — быстрая утомляемость, нарушения сна, слабость, но их обычно не связывают с почками.

Постепенно патология прогрессирует: гипертония становится стойкой, появляются головные боли, анемия, часто ощущается некий дискомфорт в области сердца. Теряется аппетит, часто возникают тошнота и нарушения стула. Сильно снижается вес.

Затем приходит очередь неврологических симптомов: мышечная слабость, онемение стоп и кистей рук. Характерны повышенная возбудимость или апатия, депрессия.

Далее развивается подагра, появляется запах ацетона изо рта, сердечный ритм нарушается разнообразными сбоями.

На терминальной стадии выделение мочи практически полностью отсутствует, возникают отеки, в том числе и внутренних органов, формируется дыхательная и сердечная недостаточность. Наблюдаются разнообразные психические нарушения.

Без трансплантации донорской почки хроническая почечная недостаточность неминуемо приводит к летальному исходу.

К какому специалисту обращаться?

Если вы подозреваете у себя почечную недостаточность, обратитесь к нефрологу.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

● измерение артериального давления;

● внешний осмотр на наличие отеков;

● пальпация живота;

● прослушивание шумов сердца.

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;

● биохимический анализ крови;

● общий анализ мочи;

● липидограмма;

● иммунограмма;

● коагулограмма;

● анализ крови на С-реактивный белок;

● бактериологическое исследование мочи;

● анализ мочи:

— на уровень остаточного азота;

— уровень креатинина;

— определение соотношения калия и натрия;

— уровень кальция;

— уровень хлоридов;

— уровень магния;

— уровень фосфора;

● исследование на наличие крови в моче;

● проба Зимницкого;

● проба Реберга-Тареева — необходима для определения скорости клубочковой фильтрации.

Инструментальная диагностика:

● УЗИ органов брюшной полости;

● эходоплерография почек — исследование состояния сосудов почек;

● ангиография почек — рентгенологическое исследование сосудов почек с введением в них контрастного вещества;

● экскреторная урография — рентгенологическое исследование мочевыводящей системы с введением контрастного вещества;

● радиоизотопная динамическая нефросцинтиграфия позволяет получить представление о работе почек на всех этапах функционирования, определить степень поражения клубочков и канальцев;

● сцинтиграфия почек с янтарной кислотой позволяет выявить очаги нежизнеспособной почечной ткани;

● обзорная рентгенография органов брюшной полости — для выявления осложнений и др. заболеваний на близлежащих органах;

● электрокардиография (ЭКГ);

● рентгенография органов грудной клетки.

Какое лечение необходимо при почечной недостаточности?

При острой почечной недостаточности больные должны госпитализироваться.

Лечение хронической почечной недостаточности поддерживающее, но в конце концов больному неизбежно требуется гемодиализ или трансплантация донорской почки.

В качестве терапии назначают антиагреганты, средства, влияющие на обмен мочевой кислоты, антагонисты рецепторов ангиотензина II, блокаторы кальциевых каналов, стимуляторы гемопоэза, статины, ингибиторы протонного насоса.

Прописывают диуретики и энтеросорбенты, что помогает выводить токсины из организма.

При выраженности симптомов применяют противорвотные и противодиарейные средства.

Часто требуется гемодиализ.

Хирургическое лечение при острой почечной недостаточности:

● восстановление оттока мочи — при постренальной острой почечной недостаточности;

● восстановление кровоснабжения почек — при преренальной острой почечной недостаточности.

При хронической почечной недостаточности — трансплантация донорской почки.

Что можете сделать вы?