Самое главное о сердце и сосудах

Нестабильная форма стенокардии проявляется внезапным нарастанием боли, жжения и сдавливания в груди, тревожностью, одышкой и головокружением и является предынфарктным состоянием.

ВАЖНО!

При появлении внезапного приступа необходимо успокоиться и прекратить нагрузку. Под язык необходимо положить 1 таблетку нитроглицерина — это средство расширит коронарные сосуды и снимет спазм, который является причиной приступа. Не медлите! При отсутствии своевременной помощи часть клеток сердечной мышцы погибает от недостатка питания. Если боль не прошла в течение 5 минут, вызывайте неотложную помощь!

Сердечная недостаточность — снижение способности сердца перекачивать кровь с необходимой скоростью, вызывающее хроническое кислородное голодание органов и тканей организма. Проявляется одышкой, отеками, приступами сердцебиений и слабостью во время физической нагрузки.

Мерцательная аритмия — беспорядочные, хаотичные сокращения сердца. Проявления аритмии — учащение сердечного ритма до 130–150, иногда до 180 ударов в минуту, ощущение перебоев в работе сердца, «замирание» сердцебиения, боли в области груди, резкое чувство нехватки воздуха, одышка, быстрая утомляемость, головокружение.

Ишемической болезни сердца свойственны психические и неврологические проявления: беспричинное беспокойство, чувство панического страха смерти, апатия, ощущение резкой нехватки воздуха, быстрая утомляемость, хроническая усталость.

Осложнения ишемической болезни сердца: инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть — остановка сердца, в большинстве случаев вызванная полной закупоркой большой артерии. Ишемическая болезнь сердца является непосредственной причиной смерти в 37 % случаев от всех летальных исходов в мире!

К какому специалисту обращаться?

При наличии симптомов ишемической болезни сердца необходимо обратиться к врачу-кардиологу.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

● оценка цвета кожного покрова;

● измерение артериального давления;

● проверка пульса на артериях шеи, под мышками, на локтевых сгибах и запястьях, в паху, подколенных сгибах и на ступнях;

● надавливание на лодыжки и голени для выявления отеков;

● выслушивание дыхательных шумов и сердца с помощью стетоскопа.

Лабораторная диагностика:

● общий анализ крови;

● общий анализ мочи;

● биохимический анализ крови;

● уровень тропонина или МВ-фракции креатинфосфокиназы в крови;

● триглицериды в сыворотке крови;

● общий холестерин в сыворотке крови;

● холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в сыворотке крови;

● холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в сыворотке крови;

● уровень креатинина для оценки функции почек;

● тест толерантности к глюкозе.

Инструментальная диагностика:

● электрокардиография в покое;

● электрокардиография с физической нагрузкой — тредмил-тест или велоэргометрия;

Суточное амбулаторное мониторирование ЭКГ (Холтер). Этот метод позволяет выявить ишемию миокарда во время обычной повседневной деятельности. Данный метод позволяет также выявить ишемическую болезнь сердца при ее бессимптомном течении.

ВАЖНО!

● эхокардиография в покое;

● стресс-эхокардиография;

● сцинтиграфия с физической или фармакологической нагрузкой;

● ультразвуковое исследование сердца;

● ангиография и КТ-ангиография коронарных артерий — введение рентгеноконтрастного вещества в просвет артерий. Данные методы не являются полностью безопасными и применяются лишь в случае необходимости, однако они позволяют дать наиболее полную картину течения заболевания.

Какое лечение необходимо при ишемической болезни сердца?

Для купирования боли применяют: нитраты (мононитраты обладают меньшим количеством побочных действий, чем динитраты и тринитраты), бета-блокаторы, кальциевые блокаторы. Для профилактики осложнений и улучшения прогноза применяют:

● статины — снижают уровень холестерина;

● антикоагулянты и антиагреганты — разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов. Наиболее распространенными препаратами являются ацетилсалициловая кислота и гепарин;

● β-адреноблокаторы — снижают частоту сердечных сокращений и, как следствие, потребление миокардом кислорода;

● диуретики — уменьшают нагрузку на миокард путем уменьшения объема циркулирующей крови за счет ускоренного выведения жидкости из организма;

● ингибиторы АПФ — помогают снять спазм сосудов и поддерживать артериальное давление в норме;

● антиаритмические препараты;