Самое главное о стрессе, возрасте и нервах

Люмбоишиалгия — патология, характеризующаяся болью в пояснице, которая отдает в одну или обе ноги. При данном заболевании в процесс вовлекается седалищный нерв.

Люмбоишиалгия наиболее часто развивается в возрасте от 30 до 50 лет у мужчин.

Выделяют несколько форм люмбоишиалгии:

• мышечно-скелетная — возникает вследствие патологии различных структур опорно-двигательного аппарата: позвоночного столба и нижних конечностей. К этой форме люмбоишиалгии относится также хамстринг-синдром — травматическое повреждение мышц в области седалищного бугра и дискогенная люмбоишиалгия;

• невропатическая — возникает вследствие сдавления или пережатия нервных стволов, которые отвечают за связь спинного мозга с нервами нижних конечностей;

• ангиопатическая — возникает из-за поражения вен или артерий, питающих поясницу и нижние конечности;

• смешанная — обусловлена патологией сразу нескольких структур в области нижних конечностей.

Люмбоишиалгия проявляется рядом клинических синдромов:

• синдром грушевидной мышцы;

• синдром крестцово-подвздошного периартроза;

• кокцигодиния;

• синдром тазобедренного периартрита;

• синдром канала малоберцового нерва;

• калькано-ахиллодиния;

• корешковые синдромы пояснично-крестцового уровня;

• сосудистые корешково-спинальные синдромы.

Осложнения: ухудшение чувствительности ног и органов, расположенных в нижней части тела, самопроизвольное мочеиспускание или дефекация.

Факторы риска, приводящие к развитию люмбоишиалгии:

• лишний вес;

• малоподвижный образ жизни;

• остеохондроз;

• грыжа позвоночного диска;

• деформирующий остеоартроз;

• травмы позвоночника;

• сахарный диабет;

• инфекционные заболевания;

• чрезмерные физические нагрузки;

• возраст более 30 лет;

• беременность;

• частые стрессы и депрессии.

Какие симптомы говорят о люмбоишиалгии?

Основным симптомом люмбоишиалгии является жгучая, ноющая, нарастающая боль, распространяющаяся по всей длине нерва — по ягодице, задне-наружной поверхности бедра, колену и частично икроножной мышце. При этом мышцы по ходу нерва напряжены, может быть выражена бугристость мышц, кожа больной ноги имеет бледный цвет, может иметь мраморную окраску. В пораженной ноге возникает чувство зуда, жжения, жара или, наоборот, зябкости. Движения в поясничном отделе резко ограничиваются, попытки двигаться вызывают резкое обострение боли.

К какому специалисту обращаться?

Лечением люмбоишиалгии занимается врач-невролог. Необходимо также обратиться за консультацией к врачу-вертебрологу, узкому специалисту, занимающемуся лечением заболеваний позвоночника.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• осмотр кожных покровов;

• осмотр и пальпация позвоночника и пораженной ноги;

• проверка двигательных функций;

• проверка рефлексов.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови.

Инструментальная диагностика:

• рентгенография поясничной и тазовой области;

• компьютерная или магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Какое лечение необходимо при люмбоишиалгии?

Основное. Для снятия болевого синдрома и профилактики новых болевых приступов применяют:

• анальгетики;

• нестероидные противовоспалительные препараты;

• дегидратирующие препараты для снятия отека;

• нейропсихотропные препараты;

• противосудорожные препараты;

• миорелаксанты;

• новокаиновые блокады (инъекции препарата в полость межпозвонкового сустава, позвоночного канала или в болевые точки в мышцах);

• стероидные гормоны — при тяжелых формах заболевания.

Если люмбоишиалгия вызвана грыжей диска, проводится хирургическое лечение по ее устранению.

Дополнительное. Мануальная терапия, ношение пояснично-крестцового корсета, «сухое» или подводное вытяжение позвоночника, инъекции витаминов группы В, фармакопунктура.

Физиотерапия:

• электрофорез с обезболивающими препаратами;

• апплипульстерапия;

• магнитотерапия;

• лазерная терапия;

• УВЧ-терапия, СМТ-терапия;

• электромиостимуляция;

• диадинамические токи;

• иглорефлексотерапия;

• вакуумный массаж;

• УФО;

• индуктотермия;

• грязевые аппликации;

• бальнеотерапия: сероводородные, радоновые ванны.

Санаторно-курортное лечение: Сочи, Пятигорск, Усть-Качка, Хилово, Белокуриха, Тамбукан, Карачи, Яровое, Учум, Анапа, Садгород, Саки, Старая Русса, Сергиевские минеральные воды, Бакирово, Красноусольск, Горячий Ключ, Тавда, Туринск, Янган-Тау.

Что можете сделать вы?

Физическая активность. Вне обострений необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Она помогает снять повышенный тонус мышц, уменьшить отеки, повысить кровообращение. При люмбоишиалгии необходимо тренировать мышцы брюшного пресса, а также подвздошно-поясничную мышцу. Для этого полезно следующее упражнение: