Самое главное о женском здоровье. Вопросы ниже пояса

Через 10–12 дней максимального функционирования желтого тела начинается процесс его замещения соединительной тканью. Желтое тело превращается в белое тело, процесс выработки прогестерона прекращается. Падение уровня прогестерона приводит к менструации. Насколько быстро? У кого-то на следующий же день, у кого-то это может занять намного больше времени.

Именно поэтому длительность второй фазы может быть такой разной – от одного дня до трех недель.

И все начинается заново с новым менструальным циклом.

Прогестерон обеспечивает отсутствие новой овуляции. То есть несколько овуляций возможно исключительно одновременно. Гормональный фон после овуляции меняется, нет стимулирующего воздействия гормонов центрального происхождения, а значит, и нет роста фолликулов в яичнике. Нет роста фолликулов – нет овуляции.

Разорвавшийся фолликул опорожняется, жидкость из него выливается в брюшную полость и благодаря гравитации скапливается внизу этой самой брюшной полости, то есть в области матки. Именно отсюда и видна свободная жидкость на УЗИ во второй фазе цикла. Что, как мы уже с вами поняли, является абсолютной нормой. И жидкости этой может быть довольно много. Зависит это от размера того самого фолликула, что лопнул. Чем больше размер, тем больше жидкости будет в заднем своде.

?Сколько длятся фазы менструального цикла?

Сколько угодно. Овуляция возможна в любой день менструального цикла – и в первый, и в десятый, и в 30-й. Да, фолликул может вырасти за один день и даже лопнуть в тот же день, так бывает. В этот же день может случиться половой акт, образуется плодное яйцо. И к 5–7 дню, когда плодное яйцо доберется до полости матки, там его встретит уже новый эндометрий нового менструального цикла.

Точно так же овуляция на 30-й день цикла способна подарить женщине вторую фазу длиной в 1 день. Да, этого вполне достаточно для работы прогестерона и менструация пойдет вовремя.

Овуляция у разных женщин происходит в разное время, на то мы и разные организмы, а не машины, где все включается и выключается кнопкой.

Овуляция у женщины может быть в разные дни цикла. В подавляющем большинстве циклов овуляция бывает плюс-минус в одно и то же время, но только в подавляющем большинстве циклов. Ничто не помешает ей случиться и в другие дни.

?Можно ли забеременеть до начала менструаций?

Да, это возможно. Так как мы уже знаем, что цикл мы начинаем считать с первого дня менструальных выделений, но это исключительно общепринятый отсчет. На самом деле, первая в жизни девочек менструация заканчивает их менструальные циклы. Ведь, чтобы пошли менструации, мы помним, надо вырастить эндометрий, поменять гормональный фон и… пройти через этап овуляции.

То есть гипоталамус с гипофизом дают сигнал к росту фолликула, потом к овуляции, потом происходит обеспечение второй фазы цикла и только потом случается менструация. Если половой акт произойдет в момент первой в жизни овуляции первой, может наступить беременность и без менструации.

Аналогичный механизм с беременностями после родов и без первой после родов менструации. Месячные могут возобновиться в любой момент после родов на фоне грудного вскармливания. И через месяц. А может быть аменорея (отсутствие месячных) вплоть до самого окончания грудного вскармливания. Оба варианта – абсолютная норма. Ровно по тому же принципу первых месячных в жизни происходят и первые месячные после родов. Менструация завершает цикл. Так что можно легко забеременеть так и не дождавшись первых менструаций.

?Кто же контролирует весь этот процесс?

У нас есть четкая система контроля менструального цикла, состоящая из нескольких уровней. Самая главная – это кора головного мозга, дальше – гипоталамус и гипофиз. Гипоталамус – скопление нервных клеток в структурах головного мозга, гипофиз – железа, находящаяся на основании головного мозга. Гипоталамус и гипофиз выделяют свои гормоны, которые контролируют менструальную функцию. Гипоталамус еще и обрабатывает информацию – через него проходит кровь, по составу которой гипоталамус определяет каких гормонов не хватает на периферии, а каких – избыток. Исходя из этих данных и вырабатываются гормоны, определяющие выработку гормонов на периферии – прежде всего, яичниками.

Именно так весь процесс подчинен центральным руководящим органам, и именно от них зависит, что будет происходить внизу.

Это называется «принципом обратной связи». На нем построен механизм гормональной контрацепции.