Самое важное об инсульте

• после инсульта традиционно назначается высокое положение головы – поза близкая к полусидячей. Поэтому лучше, если подушек у больного будет две – чтобы можно было свободнее варьировать положения тела в пределах койки;

• матрас сверху необходимо застилать клеенкой или целлофаном. Но лучше делать это лишь наполовину – от пяток больного и примерно до его поясницы. Верхняя половина туловища нуждается в такой мере предосторожности значительно меньше – разве что на случай пролитой пищи или рвоты. Но эти следы легко удалить и другими путями;

• простыни совершенно обязательно стелить поверх клеенки, а не под нее. Потому комплектов постельного белья у больного всегда должно быть несколько – не менее двух;

• постельное белье, как и его одежда, должны быть сделаны из хлопка или льна. Ношение синтетических тканей в условиях круглосуточного контакта с ними и сниженной личной гигиены недопустимо;

• кровать пациента, у которого случаются пароксизмы или судороги, должна быть оснащена прочными и высокими бортиками.

2. Если больной не говорит, с ним необходимо разработать систему условных знаков или звуков. Возможно, разных на случай различных потребностей, но подчас допустимо обойтись только сигналами «да» и «нет». Например, для совсем не владеющих мышцами лица больных самым распространенным вариантом является моргание как «да» и закрытые глаза как «нет».

3. Больным, способным к движению хотя бы одной из конечностей, обязательно следует оставлять колокольчик или любой другой сигнальный прибор – чтобы они могли позвать нас его звуком даже из соседней комнаты. Перед установкой нужно убедиться в прочности конструкции этого прибора и его безопасности при использовании парализованным человеком. А после установки – что прибор работает и пациент сможет воспользоваться им с комфортом.

4. Любой используемый инструментарий необходимо стерилизовать после каждого его применения. Особенно тщательно следует следить за гигиеной катетеров, многоразовых шприцев, капельниц, ножниц, ножей, бритв, зубных щеток. Чуть меньшего внимания заслуживает инструментарий, не предназначенный для инвазий: «утка», поилка, другая посуда для приема пищи, расческа. Тщательная стерилизация подразумевает следующие варианты обработки непосредственно перед употреблением:

• кипячение в обычной воде без добавок, в течение не менее 10 мин (оптимально для катетеров и игл);

• погружение в раствор спирта не менее чем на 2 мин (можно протирать посуду – вилки, ложки, поилку, ступку и пр.);

• погружение в раствор хлоргексидина биглюконата не менее чем на 30 сек (идеально для бритвенных головок, лезвий, щеток);

• постельное белье и одежду допустимо стирать с добавлением небольшого количества хлора. Однако затем все выстиранное с его применением необходимо тщательно прополоскать и высушить так, чтобы его запах полностью улетучился.

5. Смена белья в условиях невозможности даже временного освобождения кровати пациентом проводится особым способом. Сначала необходимо убрать подушки и одеяло. Затем больного нужно уложить на бок, переместив ближе к одному из краев койки. После этого с освободившегося края простыню потребуется скатать рулоном, действуя в направлении от края к больному. Одновременно на ее место, в том же направлении следует начинать раскатывать приготовленный заранее рулон чистой простыни. Когда оба рулона (свертываемый старый и разворачиваемый новый) достигнут линии тела лежащего на боку пациента, ему придется помочь перевалиться на другой бок – так, чтобы он лег им на уже расстеленную часть свежей простыни. Потом, разумеется, старую простынь можно и просто сдернуть, а новую – раскатать и разгладить в окончательном варианте.

6. Постель больного всегда следует застилать гладко – без складок, морщин и швов. В противном случае мы сами вскоре убедимся, что неподвижность оставляет на теле больного следы от малейших деталей «рельефа» как белья, так и матраса.

7. Менять одежду больного, постельное белье, убирать в его комнате следует не реже одного раза в двое суток. При необходимости – чаще. Ежедневно помещение необходимо проветривать.

8. Окно должно быть свободно от плотных штор в светлое время суток, и закрыто на ночь – чтобы у больного оставалось ощущение суточного ритма. Однако попадание прямых солнечных лучей на лицо, в глаза или на грудь пациента нежелательно – особенно в жаркое время года. Так что летом окно лучше прикрыть гардиной или переместить кровать. Будет более чем уместно включить кондиционер или вентилятор, но так, чтобы поток воздуха не дул ему непосредственно на открытые участки тела. Летом проветривать комнату тоже нужно, но разумнее делать это ранним утром или по вечерам, когда жара спадает.