Инфекционное заболевание, при котором страдает весь организм и прежде всего кожа – рожистое воспаление, – известно с глубокой древности как антонов огонь. По поверью от этой эпидемии, распространенной в ХI веке среди жителей Западной Европы, спасали мощи Святого Антония Падуанского. Но и теперь довольно часто людям приходится сталкиваться с таким явлением, когда внезапно резко повышается температура до 38–40 градусов, появляется озноб, головная боль, общая слабость – признаки интоксикации организма. И через несколько часов (реже в течение 2–5 дней) на коже внезапно «расцветает» ярко-красная «роза» с зубчатой окантовкой. Она возвышается над уровнем здоровой кожи. А «лепестки» причудливого цветка, похожие на языки пламени, захватывают все новые соседние участки. Если лечение начато на ранней стадии, то краснота бледнеет, уменьшается отек, остается ненадолго шелушение кожи. Но чаще процесс развивается, и охваченное эритемой (красным пятном) место быстро увеличивается в размерах, вызывает жжение и зуд. Кажется, будто пламя лижет кожу, способствуя возгоранию. Когда пятна сливаются, пораженный участок становится глянцевым, напряженным, на ощупь горячим и слегка болезненным. Продвигаясь, рожа мигрирует, захватывая все большую территорию. Иногда эритему дополняют геморрагии – местные кровоизлияния и отслоение эпидермиса в виде пузырьков. На лице и половых органах пузырьки достигают больших размеров. Из них сочится бесцветная жидкость, затем появляются желтые корочки, далее пропадающие бесследно. Однако нестерпимый зуд продолжается, и невольных расчесов не избежать. А зловредные микробы только и ждут, чтобы открылись новые входные «калитки». Между тем прозрачное содержимое пузырей мутнеет, сменяется гнойным. Воспаление проникает вглубь, захватывая более глубокие слои кожи, оставляя при заживлении рубцы и шрамы. Если же в полости пузырей происходит кровоизлияние, то эрозии и язвы – тоже непременное последствие. А кожа теряет эластичность, становится холодной, бледно-серой, грубеет, сдавливая кровеносные и лимфатические сосуды, затрудняя циркуляцию. Могут возникнуть даже трофические язвы – плацдарм для нового нашествия стрептококков и превращения тяжелой (буллезной) формы рожи в хроническую. К тому же появляются отеки, а рука или нога увеличивается в объеме на 30–40 см – так формируется слоновость. Поэтому первостепенная задача с появлением начальных признаков рожистого воспаления – как можно раньше погасить вспыхнувший «пожар».
Впрочем, спутать рожистое воспаление с чем-либо иным трудно. А посвященному в медицину ясно, что возбудитель – гемолитический стрептококк группы «А» – внедрился через поврежденные участки кожи в лимфатическую сеть и размножается в капиллярах.
Пора подобного «цветения» чаще всего случается летом и осенью, причем большей частью жертвами ее становятся женщины. Как заметил Козьма Прутков, «Антонов есть огонь, но нет того закону, чтоб он всегда принадлежал Антону». В группе риска помимо женщин пожилые люди и работники физического труда, чья деятельность связана с микротравмами, загрязнением кожи, перегреванием и переохлаждением. Входными воротами для экспансии стрептококка чаще всего служат повреждения, вроде пореза, царапины, потертости или трещины на пятке. Провоцировать заболевание может не только солнечный загар, но и варикозное расширение вен, особенно грибковые поражения кожи и очаги хронической стрептококковой инфекции (пародонтит, кариес, тонзиллит). Излюбленное место «посадки» микровредителя – ноги, реже – лицо и руки. Но бывает, что поражаются область молочной железы, промежность, наружные половые органы.
А главное свойство этого микроба – устойчивость даже к антибиотикам. Когда его пытаются уничтожить, стрептококк лишь затаивается, чтобы при благоприятных условиях снова пламенеть на теле больного, то есть рецидивы принимают хронический характер. В этом и состоит трудность борьбы с рожей, или, как ее и теперь нередко называют в народе, «антоновым огнем».
«Пожарная» команда антибиотиков
В первую очередь для лечения применяют антибиотики пенициллинового ряда (бензилпенициллин, бициллин) и полусинтетический цефотаксим – уколы внутримышечно в течение 7–10 дней. Таблетки эритромицина по 0,25–0,5 г назначают каждые 4–6 часов (доза до 2 г в день) за 1–1,5 часа до еды. При гнойных осложнениях антибиотики комбинируют друг с другом, сочетая их затем с иммунокорректорами (тималин, полиоксидоний внутримышечно). Ведь гемолитический стрептококк набрасывается прежде всего на людей, защитные силы организма которых сильно ослаблены, иммунитет снижен. Для укрепления обороны организма используют экстракт элеутерококка, настойку корня женьшеня. Больным рожей необходима и витаминная поддержка – комплексы витаминов группы А и В, аскорбиновая кислота (витамин С) и рутин. Витамин Р – рутин – улучшает проницаемость капилляров, предотвращает их ломкость и обладает противовоспалительным свойством. Курс витаминизации 2–4 недели.