Секреты мужского здоровья. Слабые места сильного пола

Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия (желательно после посева секрета железы на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам). При этом необходимо помнить о существовании гематопро-статического барьера, который позволяет проникать из кровеносного русла в предстательную железу лишь очень небольшому количеству антибактериальных препаратов. Одной из серьезных проблем является отсутствие четких представлений о процессе развития заболевания, что не позволяет разработать обоснованную лечебную стратегию хронического абактериального простатита и, соответственно, проводить эффективную терапию заболевания. Поэтому, если назначение антибактериальной терапии при воспалительном хроническом тазовом болевом синдроме доказано на практике, то пока нет единого мнения о роли антибактериальной терапии в лечении пациентов с невоспалительным хроническим тазовым болевым синдромом. Кроме того, нельзя забывать об общих правилах проведения антибактериальной терапии. Если она начата, ни в коем случае нельзя прерывать или приостанавливать ее. Автор является противником перечисления в книге конкретных антибиотиков, применяемых при лечении простатита. Опыт показывает, что некоторые пациенты, не дожидаясь результата терапии после назначенного врачом курса, самостоятельно покупают антибиотики, ориентируясь на советы товарищей и информацию из различных источников. Ожидать успеха в таком случае не приходится. Даже врачу порой трудно выбрать необходимый препарат, особенно если он не имеет соответствующих диагностических возможностей. Многие специалисты считают, что длительность лечения хронического бактериального простатита должна составлять как минимум 4–6 недель с последующим регулярным обследованием пациентов. При этом не исключена замена препаратов при неудовлетворительном результате лечения уже в течение первой недели.

В последнее время отмечен эффект от совместного применения антибиотиков и aльфа-адреноблокаторов (теразозин, доксазозин, тамсулозин, альфузозин), пробная терапия которыми показана в течение 12–14 недель. Это позволяет устранить некоторые патологические процессы в мочевом пузыре, способствующие проникновению микроорганизмов в простату, и значительно облегчает симптомы заболевания. В сочетании с курсами массажа простаты и другими лечебными мероприятиями это улучшает результаты лечения хронического бактериального простатита и удлиняет периоды ремиссии заболевания. В практике большинства урологов, особенно когда не удается уточнить характер заболевания, что встречается довольно часто, вполне оправдан начальный курс антибактериальной терапии, обычно в течение 2 недель. В этих случаях предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия. При наличии положительного ответа в виде уменьшения болей продолжается терапия еще в течение 2–4 недель. Возможны также нестандартные пути введения антибиотиков при хроническом бактериальном простатите, что нередко несет экспериментальный характер.

В последние годы получены новые данные о процессе развития хронического простатита. Так, изучается роль внутрипузырного сопротивления, связанного с органическими или функциональными изменениями, появились новые данные об иммунных процессах в предстательной железе, уточняется природа болевого симптома при хроническом простатите (в частности, развития нарушения нервной регуляции мышечного аппарата тазового дна). Это подтолкнуло к применению новых препаратов, позволяющих улучшить терапевтический эффект лечения. Несколько ранее упоминалось о назначении альфа-адреноблокаторов. При сочетании простатита с аденомой предстательной железы рекомендуют назначение финастерида, способствующего уменьшению размера предстательной железы и нарушений мочеиспускания. Поиск методов лечения как консервативных, так и оперативных продолжается.

Эффективно в лечении пациентов с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли назначение таких противовоспалительных препаратов, как ибупрофен, индометацин, рофекоксиб и др. Длительность терапии не более 4 недель, учитывая потенциальную возможность развития побочных эффектов.

При ряде показаний назначаются препараты различных групп, например нейромышечные релаксанты (баклофен, диазепам и др.), психотропные агенты (амитриптилин и др.), аллопуринол, габапентин, цинк и ряд других препаратов различного направления.

Немало усилий уходит на восстановление микроциркуляции в предстательной железе и улучшение оттока из ее протоков, усиление иммунитета и устранение различных осложнений и сопутствующих заболеваний. В медикаментозное лечение включаются антигистаминные препараты, ректальные свечи, эскузан. Довольно часто назначаются спазмолитические и обезболивающие средства. Последние предпочтительнее вводить в виде свеч и микроклизм. С давних времен используют для обезболивания новокаиновые блокады в области простаты, при этом целесообразно во вводимую смесь включать антибиотики и противовоспалительные препараты.