К сожалению, больные стационара нередко страдают, наблюдая за ненормальными отношениями медперсонала. Иногда заведующий отделением в присутствии больного ругает лечащего врача, подрывая его авторитет (и свой собственный). У больных при этом повышается уровень тревоги, он не знает, кому верить. Нередко нарушены отношения между врачом и медсестрой. И это тоже отрицательно влияет на состояние больного. Больным трудно оценить квалификацию медработника. Чаще больной оценивает квалификацию медработника по душевной теплоте, которая исходит от него, особенно от медсестер. Не стоит объяснять, чей авторитет падает, когда врач в палате ругает медсестру, к которой больной относится хорошо. А если авторитет врача падает, то тревога у больного усиливается.
Совершенно не изучен групповой процесс, который идет среди больных. К сожалению, здесь дело пущено на самотек. Беседы среди больных и воздействия антилидеров в этой среде производят иногда решающее влияние на судьбу больного.
Большое значение в выздоровлении больных имеет и психологическое состояние родственников, среди которых тоже идет групповой процесс, который следует взять под контроль. Поэтому мы регулярно беседуем с родственниками больных, организуя встречи с ними. Во-первых, используется положительное эмоциональное влияние родственников друг на друга, а затем и на больных, во-вторых, экономится время на индивидуальных беседах. Ведь родственники тревожных больных стараются видеться с врачом чаще и дольше.
Весьма распространен секс в лечебных учреждениях, особенно в стационарах терапевтического профиля (до 50–60 %). Нередко он доходит до своего полного завершения (около 3 %), особенно в ведомственных больницах, где достаточно много комфортабельных одно- и двухместных палат и где довольно часто госпитализируют вполне здоровых людей для экспертного обследования. В этих случаях его качество не отличается от секса, зародившегося в условиях дискотеки или дома отдыха. Здесь пропускается производственная стадия, и эти отношения после выписки обычно прекращаются. Нередко развитие сексуальных отношений в рамках стационара является хорошим показателем: раз человека интересует секс, то его следует считать здоровым. Некоторые врачи даже считают, что секс является мощным лечебным фактором. Я с этим категорически не согласен. Как-то я докладывал об одном значительном улучшении у моего больного и рассказывал о методе, которым я этого добился. Мой коллега заметил, что улучшение скорее связано с тем, что он в стационаре стал встречаться с девушкой. Я вместо ответа спросил, а стал бы больной с ней встречаться, если бы не получил моего лечения. Этим ограничим обсуждение секса между больными. Назвать его производственным в полном смысле слова нельзя. Вот почему все сексуальные связи, сформированные в больнице, нельзя назвать прочными. В этом плане они напоминают сексуальные отношения, которые складываются в домах отдыха и санаториях.
Здесь секс можно отнести к производственному: партнеров связывает общее дело, пациент борется с болезнью, а медработник ему помогает в этом. Во время болезни обнажаются все лучшие и худшие черты личности. По тому, как ведет себя человек в болезни, особенно тяжелой, в течение нескольких дней его можно узнать лучше, чем за годы поверхностного знакомства. Здесь можно увидеть все: и благородство, и мужество, и смелость, и прямо противоположные качества. Можно даже сказать, что здесь больной является фигурой героической, даже если умирает. В борьбу с болезнью он вкладывает весь свой ресурс: и биологический, и социальный, и психологический (личностный), а врач в таких случаях терпит поражение. В специфических условиях больницы не только больного, но и медработника (врача, средний и младший персонал) видно как на ладони. Правда, в основном здесь значение имеют профессиональные качества, но и личностные тоже, особенно при лечении тяжелых больных. И если дело здесь закончится сексом, то это будет хороший секс, который вполне заслужили оба партнера своей беззаветной работой по борьбе с болезнью.