Сексология в письмах (Опыт психотерапии по интернету в сексологии)

Ознакомившись с множеством писем, представленных в книге, читатель получил чёткое представление об особенностях сексологии. Сексуальность индивида со всеми её достоинствами и недостатками принято оценивать как его социальные достоинства и дефекты. В отличие, скажем, от заболеваний сердца или суставов, сексуальные расстройства принято тщательно (насколько это возможно) скрывать от окружающих. Мало того, собственные половые нарушения неосознанно связываются индивидом с его моральными дефектами, чаще всего мнимыми. Это одно из проявлений невроза и, в то же время, одна из причин его развития у лиц с сексуальными расстройствами и инверсиями. Люди стараются избегать кабинет сексолога, что объясняется не столько их застенчивостью, сколько невротическим страхом перед врачом – их ятрофобией.

В полной мере в этом можно убедиться, читая первое же письмо (IА1а), с которого начинается книга. Тот факт, что девушка обратилась за консультацией заочно (потратив на составление своего обстоятельного послания немало сил и времени), свидетельствует о её ятрофобии – непреодолимом страхе перед встречей с врачом лицом к лицу. Между тем, уже в комментариях к первой главе речь шла о том, что лечение Светланы предполагает кардинальную перестройку её психологии, переоценку её отношения к себе самой, к своим сексуальным желаниям и запретам, пересмотр её восприятия современных особенностей половых отношений вообще. С помощью одного лишь интернета эти цели вряд ли осуществимы. Месте с тем, психотерапия девушки по интернету не только допустима, но и необходима. Одной из её главных задач должно стать преодоление ятрофобии Светланы. Насколько трудно добиться этого от пациентки, страдающей невротическим развитием с раннего детства, сомнений не вызывает. Именно это обстоятельство определило форму моего ответного письма Светлане. Если Эриксон, о котором речь шла во вступлении к книге, не любил посвящать своих пациентов в суть их болезненных психологических комплексов, то врач, ведущий переписку по интернету, должен учитывать обстоятельство, что она может прерваться уже в самом начале. Отсюда стремление психотерапевта максимально информировать своего корреспондента о его проблемах, о сложности, но необходимости их решения.

Строго говоря, обмен писем со Светланой строится на принципах психоанализа, правда, в его крайне редуцированном варианте. Последует ли девушка моему совету незамедлительно обратиться к врачу неизвестно, но рано или поздно это ей сделать придётся непременно. От её лечащего врача потребуются поиски искусных приёмов психотерапии в духе Эриксона, а также применения специальных лечебных методик (учитывая, что её невротическое развитие привело, по-видимому, к развитию вагинизма, то есть к крайней форме коитофобии). Правомочен вопрос, носит ли рано оборвавшаяся переписка со Светланой «характер общих рекомендаций, советов, попытки помочь клиенту разобраться в его проблемах», как это считает Ольга Михайлова, или речь идёт всё-таки о психотерапии по интернету? Думается, что при всех ограниченных возможностях единственного письма, отправленного девушке, оно может считаться началом её лечебного процесса.

Повторяю: одна из целей психотерапии по интернету – лечение ятрофобии. По счастью, в большом числе случаев успех вполне достижим. После предварительного обмена письмами, часть моих корреспондентов обратилась ко мне «вживую», причём многие приехали на приём издалека. Речь идёт о пациентах, страдающих половыми расстройствами, инверсиями и, что особенно важно, гомосексуальной паникой. По крайней мере, двое из таких клиентов, уверяли меня, что до приезда ко мне были готовы на суицид и лишь встреча с врачом спасла их от самоубийства.

Таким образом, вырисовываются как достоинства психотерапии по интернету в сексологии (в частности, преодоление ятрофобии), так и её главная опасность. Мой опыт убедил меня в недопустимости консультирования и лечения по интернету пациентов, считающих себя геями или лесбиянками, если они требуют заочного определения типа их сексуальной ориентации или просят сделать их «нормальными». Идёт ли речь о гомосексуальной панике или об эго-дистонической форме инверсии, неосторожный ответ врача может повлечь за собой самоубийство его корреспондента.

Главный вопрос, стоящий перед сексологом – допустима ли психотерапия по интернету собственно половых нарушений и сексуальной дисгармонии?