Сексопатология: ситуационные задачи

ЗАДАЧА № 72

Мать мужчины 36 лет обратилась за советом по поводу того, что ее сын не интересуется женщинами, холост и поддерживает сексуальные отношения с мужчиной 42 лет. До этого у него был другой «товарищ». Сын работает парикмахером. Носит прическу «с косичкой».

Рос, развивался нормально, был тихим застенчивым ребенком. Учился удовлетворительно, избегал мальчишеских игр, дружил с девочками как с товарищами. За женщинами не ухаживал, полового влечения к ним не обнаруживал. Половые органы мужские, хорошо развиты; бреется. Считает себя здоровым мужчиной. Говорит, что у него просто больше общего с мужчинами, чем с женщинами, и потому «друзья» у него мужчины. От посещений врача отказывается.

Ваш предположительный диагноз? Дайте рекомендации. (ответ)

ЗАДАЧА № 73

Женщину К., 40 лет, беспокоит отсутствие оргазма при половой жизни с некоторыми партнерами. Месячные с 17 лет, регулярные. Была замужем с 25 до 30 лет. Имеет дочь 11 лет.

В 12 лет была влюблена в мальчика. С этого же возраста мастурбация путем сжатия бедер. Сильный вагинальный оргазм при этом возникал до последних лет, без эротических фантазий.

Мужа любила, хотя оргазм с ним не возникал. После развода имела опыт половой жизни еще с четырьмя мужчинами. С тремя из них оргазм не возникал. Половое возбуждение, вызванное ласками, пропадало, как только они вводили половой член во влагалище.

У мужа и этих троих мужчин, по ее словам, половые органы при эрекции довольно крупные, половой акт совершали длительно, иногда до 15 мин. Двое из них рукой стимулировали область клитора, однако половое возбуждение, вызванное ласками, пропадало, когда они вводили половой орган во влагалище. Исключение составил только Ю., с которым случайно сблизилась вскоре после развода с мужем. Влюбленности в него не испытывала. У Ю. половой орган маленький и сама эрекция слабая. Особой подготовки к акту не проводил, клитор не стимулировал, поза была обычная, но достаточно ему было сделать несколько фрикций, как у нее безотказно возникал сильный оргазм.

Ваш диагноз? (ответ)

ЗАДАЧА № 74

Работник милиции, проходя по бульвару, сквозь кусты увидел, как мужчина отодвинул портфель и показал свой половой член двум девочкам 7–8 лет, сидевшим рядом на скамейке. Нарушитель был тут же задержан. Оказалось, что этот мужчина лишь 3 месяца тому назад отбыл 5-. летнее заключение за аналогичные действия. Его направили на экспертизу.

Он учитель, 32 лет. Женат, имеет двух дочерей. Половые органы хорошо развиты. Обладает нормальной половой способностью и живет нормальной половой жизнью с женой. По характеру несколько тревожно-мнительный, добросовестный, педантичный.

Когда ему было 4–5 лет, жил в деревне и часто бегал без штанишек. Сестра и ее подружки 7–8 лет играли с его половыми органами, «завязывали бантики» на его половом члене. В 15 лет стал мастурбировать, представляя себе прикосновение к его половым органам девочек 7–8 лет, затем перешел к эксгибиционистским актам перед девочками этого возраста. Для наступления оргазма иногда достаточно было показать девочкам свой половой член, иногда же требовалась дополнительная мастурбация.

Какой диагноз? Какие рекомендации? (ответ)

ЗАДАЧА № 75

Мужчина, 30 лет, жалуется на невозможность достижения оргазма и эякуляции при половом акте с женой и при различных вариантах петтинга (мануальная и оральная стимуляция). Продолжительность сношения 10–30 мин, при этом уровень сексуального возбуждения пациент оценивает как невысокий, предоргастического состояния не достигает. Фрустрации после полового акта нет. Прекращает сношение, когда жена испытывает оргазм или он начинает уставать. Половая жизнь 1–3 раза в неделю. К половой жизни побуждает не столько половое влечение, сколько семейный долг и желание иметь ребенка. Жена недовольна отсутствием эякуляций у мужа, у нее выраженное желание беременности.

Половое влечение и онанизм с 15 лет. Содержание эротических фантазий было гетеросексуальным с преобладанием не коитального, а петтингового взаимодействия с партнерами.

С 16 лет отмечается гомосексуальная практика. Первоначально не по его инициативе, но без протеста и отвращения, было «просто интересно». Тип сексуального взаимодействия — взаимный петтинг (мануальная и оральная стимуляция), в дальнейшем и анальные контакты. Сначала не было предпочитаемой роли, но постепенно стал предпочитать «активную» (мужскую) роль.

В его фантазиях активная роль включала садистические элементы, которые не реализовывались на практике. Кроме того, в гомосексуальные фантазии включались и гетеросексуальные элементы.

Имел 10–15 гомосексуальных партнеров, проблем с сексуальным возбуждением и достижением оргазма не было.

К женщинам отвращения не было, но не влюблялся в них, «побаивался» женщин. В браке с 30 лет. Жене 33 года. Привлекла его мягкостью и добротой, считает ее внешне малопривлекательной и, соответственно, непритязательной в половой жизни. Гетеросексуальную жизнь начать с ней не смог, был к этому готов и сразу обратился к сексопатологу.