Сексуальное поведение и насилие

Признаки зависимости при сексуальном садизме обуславливают повторные опасные агрессивные сексуальные действия и проявляются в следующих синдромах:

1) синдром измененной реактивности представлен учащением деликтов с сокращением периодов ремиссий, ростом патосексуальной толерантности, оскудением внеэпизодной нормативной сексуальности;

2) синдром психической зависимости проявляется обсессивным влечением, состоянием психического комфорта в патосексуальной ситуации, изменением формы переживания деликта;

3) синдром физической зависимости представлен компульсивным влечением, состоянием физического комфорта в патосексуальной ситуации, изменением формы проявления деликта, «синдромом отмены».

Психические особенности сексуальных садистов оказывают влияние на выбор паттерна сексуальной агрессии, пола, возраста, иных характеристик жертв и прочих признаков, относимых к криминальному патосексуальному стилю жизни. Рост патосексуальной толерантности выступает психопатологической основой нарастания степени агрессивности и тяжести повторно совершаемых садистских действий. Внеэпизодная динамика прогредиентных форм парафильного поведения проявляется нарастающим эмоциональным выгоранием и деформацией личности, развитием коморбидных психосоматических расстройств. Синдромы психической и физической зависимости детерминируют многоэпизодность и принудительность садистского поведения, непроизвольность его возникновения, трудность преодоления аномального влечения в начавшемся эпизоде, влияют на степень свободы при выборе садистского паттерна и, тем самым, выступают психопатологической основой серийности опасных действий [5]. Яркой иллюстрацией к сказанному здесь может служить случай крайнего проявления гетероагрессии, по отношению друг к другу, среди трех убийц в одной из максимально охраняемых тюрем штата Висконсин, оказавшихся в условиях переполненности тюрьмы вместе. В результате довольно известный серийный сексуальный убийца убил двух других [62], что, конечно, должно учитываться при содержании людей со столь специфичной психопатологией в местах лишения свободы.

Синергетический подход предполагает существенный пересмотр профилактических и лечебно - реабилитационных стратегий помощи личностям с парафилиями, изменения идеологии и методологии традиционного психотерапевтического сервиса. Парафильная личность требует непрерывной и интерактивной санации и коррекции, которые могут изменить лишь вектор и модальность зависимости [21]. Поэтому представляется обсуждаемым традиционно декларируемый принцип «зеркального» онтогенеза в построении лечебно -реабилитационных программ при аномальном сексуальном поведении, когда ее этапы должны повторять этапы онтогенеза в обратном порядке, приводя к управляемому регрессу психосоциального развития. Нелинейный синергетический подход требует в системной и комплексной организации сексологического и психотерапевтического лечения придерживаться принципа «кривого зеркала» - только новая просоциальная траектория развития зависимой личности позволяет дезактуализировать и компенсировать парафильную модальность.

Традиционные подходы к рассмотрению эффективности терапии по продолжительности ремиссии нуждаются в дополнении оценкой коморбидных психосоматических заболеваний. Самосохраняющий стиль жизни и ее достойное качество становятся главным реабилитационным приоритетом. Биопсихосоциальная

синергетическая модель парафильного поведения требуют внедрения мультидисциплинарных бригадных форм организации психопрофилактики и коррекции. Субъектом профилактической деятельности должен стать новый класс специалистов - превентологов [19], профессионально занимающихся самосохраняющим поведением. Необходимо широкое внедрение обучающих сексологических программ, так как неадекватность и неполнота сексуальных познаний являются одной из основных проблем сексуальных преступников.

Синергетический подход позволяет обрести единую методологию для анализа всех форм зависимого поведения от алкоголизма и наркотизма до садизма и психического терроризма [20, 21], корреспондируясь с приоритетными направлениями развития современной психиатрии.

Человеку свойственно стремиться за пределы своей повседневности, за пределы самого себя в мечтах или в реальности. Уход в особое состояние своей психики (пограничное или болезненное), в алкоголизм, чревоугодничество, даже банальное употребление алкоголя или сильнодействующих препаратов, ненормативный сексуальный контакт, грёзы с книгой в руках или перед экраном телевизора и т.п. - всё это осознанное или неосознанное желание бегства через опостылевшие границы своего утомительного бытия; бегства, порой грубо и бесцеремонно обрывающего связи с реальностью, но часто вынужденного, являющегося своеобразной защитой для души (разума), парадоксальной саморазрушительной защитой.