Сексуальное поведение и насилие

Анализ женоподобного поведения мальчиков показал, что раннее феминизированное поведение является не просто первой прогностической моделью гомосексуализма, но, что это фактически и есть ранний этап уже изначально заложенного гомосексуализма и, возможно, транссексуализма [53, 66].

Очень немногие лица, испытывавшие в детстве расстройства половой идентификации, демонстрируют окружающим транссексуализм во взрослой жизни; кроме того, гендерное поведение ребёнка в каком-либо направлении не может служить точным критерием для определения последующей сексуальной ориентации или идентичности [2].

При изучении мужчин, которые в детстве хотели быть девочками и реализовывали своё желание путём переодевания и соответствующего поведения, выяснилось, что подобные желания зачастую исчезали в процессе взросления сами по себе [67]. Этот факт ещё раз свидетельствует о невозможности точного прогнозирования трансвестизма и транссексуализма у взрослых на основании их детских предпочтений.

Дисфория по причине транссексуализма может сопутствовать всей жизни нераскрывшегося транссексуала, вплоть до глубокой старости [46]. R.F. Docter [27] сообщил уникальный случай проведения операции по смене пола 74-летнему мужчине, который до этого прожил в браке 37 лет, имея только гетеросексуальные связи и нечастые фетишистские мастурбации. Через 10 лет после смерти жены он сделал свой транссексуальный выбор и при помощи хирургии изменил свой пол.

Между транссексуалами из разных стран существуют значительные культурально обусловленные различия. Так, до 50% мужских кавказких транссексуалов до смены пола вступают в брак, чего практически никогда не наблюдается у транссексуалов из Сингапура [61]. В 1990-х годах в Новой Зеландии наблюдался небывалый всплеск самоубийств среди молодёжи, принадлежащей к коренному населению страны - Maori [40]. Maori представляют 9% общего населения Новой Зеландии, живут и в Австралии. 90% транссексуальных, изначально мужских проституток в Веллингтоне - Maori, чему способствуют культуральные влияния, не возбраняющие ношение женской одежды и гомосексуальные контакты, начинающиеся в детстве (широко распространённое явление в культурах Океании). В предоперационном анамнезе они показали преобладание материнского влияния на их детство с отсутствием отцовского воспитания [48].

В католических обществах Запада имеется интересный и, на первый взгляд, парадоксальный феномен, заключающийся в том, что гомофобия в значительной степени сопровождает транссексуализм: чем выше степень гомофобии, тем более вероятна возможность обращения за медицинской помощью по изменению своего пола. Этот парадокс касается только глубоко религиозных транссексуалов, которым их религиозные установки не позволяют удовлетворять свои гомосексуальные потребности. Корреляционный анализ показал положительное соотношение гомофобии с религиозностью и «гетеросексуальностью» транссексуала. Таким образом, религиозность человека с гомосексуальным тождеством может способствовать транссексуальному результату [35].

Врачам следует учитывать, что половая хирургия может быть полезной для некоторых пациентов и пагубной на других. Хирургия не должна считаться единственным и наилучшим способом лечение транссексуалов. У лиц, перенесших операцию, далеко не всегда наблюдается эмоциональное благополучие и положительные психологические изменения. Вопреки популярному убеждению, психотерапия может помочь многим пациентам, особенно с вторичной дисфорией, так как в формировании транссексуализма участвуют не только биологические, но и психологические факторы [42].

Медики прибегают к операциям по смене пола осторожно, обычно после двух лет испытательного срока. В этот период транссексуальные пациенты открыто ведут предпочитаемый ими образ жизни, учатся вести себя соответствующим образом, консультируются с юристами, принимают соответствующие гормональные препараты, официально получают новое имя, новые свидетельство о рождении и водительские права [63]. Операции по смене пола носят необратимый характер, при этом далеко не всегда достигается желаемый результат. Если искусственное влагалище может давать своему владельцу практически полный набор сексуальных ощущений, то эрекций искусственно сформированного полового члена добиваются с помощью имплантированных в него механических приспособлений, а возможность эякуляции в настоящее время исключается [2, 4].