Сексуальное поведение и насилие

По отдалённым последствиям хирургической смены пола литературных данных мало. G. Lindemalm et all. [45] сообщают, что у 8 из 13 пациентов через 12 лет после формирования искусственного влагалища не произошло психологического улучшения, они продолжали пребывать в эго-дистонном состоянии. Только у трети из всех пациентов влагалище функционировало надлежащим образом, принося им удовлетворение. T. Sorenson [57] установил, что примерно один из пяти, подвергшихся операции мужских транссексуалов, в последующем сожалел об окончательной смене пола. Неудовлетворённость достигнутым результатом отмечается чаще всего среди лиц более старшего возраста, а также в тех случаях, когда диагностика была проведена недостаточно тщательно и имело место завышение мотивации пациентов [15].

В отличии от мужчин, женщины, приобретя половой член и признаки мужской внешности, чаще остаются довольны этим результатом [30], но также далеко не всегда. Так, по сообщению F. Leavitt & J. Berger [41], 44% транссексуалов изначально женского пола после смены его на мужской воздерживались от сексуальной активности; 19% были сексуально активными, но без использования приобретённого пениса для получения сексуального удовольствия; 37% были сексуально активными, использовали в сексе свой пенис и получали от этого удовлетворение. Таким образом, становится ясно, что транссексуальную хирургию нельзя считать радикальным способом решения проблемы.

Результаты исследования R. Blanchard et all. [10] показали, что переориентация сексуального самосознания у изначально мужских транссексуалов (male-to-female transsexuals) гораздо лучше связана с психологической и социальной коррекцией. В любом случае врачу, принимающему на себя ответственность за судьбу пациента, следует проанализировать возможности альтернативных методов лечения.

Компании медицинского страхования зачастую считают транссексуальную операцию косметической и поэтому

отказываются оплачивать счета пациентов. Лишь в некоторых случаях, с помощью поддержки психиатров и адвокатов, предоставляющих доказательства крайней необходимости

проведения такой операции (для сохранения психического здоровья пациента, спасения его от суицида и т.п.), страховые компании берут на себя часть расходов [2]. Тем более любопытно, что после изменения пола некоторые транссексуалы начинают испытывать сексуальное влечение к лицам своего нового пола, проявляя тем самым своеобразную «гомосексуальность» [26]. Оказалось, что изменившие свой пол транссексуалы могут быть как гетеросексуалами, так и гомо- или бисексуалами [25].

Неким вариантом транссексуализма является аутогинефилия, при которой лица мужского пола представляют себя в своих сексуальных фантазиях людьми с мужскими и женскими характеристиками, обычно с мужскими половыми органами и женской грудью (частичная autogynephilia). Это заставляет их подвергаться пластической операции по формированию внешнего аналога молочных желёз. Частичные autogynephiles известны в просторечии как «мальчик-девочка». Эти мужчины часто включаются в проституцию или порнографию. Аутогинефилы могут довольствоваться приёмом небольших доз женских гормонов, так как обычно представляют себя полными женщинами, и лишь некоторые доводят дело до вагинопластики [14]. Аутогинефилия может наблюдаться не только у лиц, склонных к гомосексуальности, но также и у гетеросексуальных субъектов [13].

Нашими собственными исследованиями установлено:

1) Достоверное преобладание среди трансвеститов лиц мужского пола, что, в целом, созвучно с наблюдениями других исследователей (так, получение сексуального удовольствия от переодеваний и практику этого элемента в своей сексуальной жизни признали 1,6% студенток и 4,2% - студентов).

2) Сексуальная потребность в переодевании в одежду

противоположного пола, как правило, не имеет связи с гомосексуальным влечением, подавляющее большинство

трансвеститов оказались гетеросексуалами, единицы -

бисексуалами. Ни один рафинированный гомосексуал среди наших респондентов и ни одна би- или гомосексуальная студентка трансвеститских потребностей не имели. Таким образом, налицо преобладание фетишистского трансвестизма, когда предметы одежды противоположного пола используются для обострения сексуальных ощущений.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абрамян Л.А. Первобытный праздник и мифология. - Ереван: Изд-во АН Арм. ССР, 1983. - 230 с.

2. Келли Г. Основы современной сексологии / Пер. с англ. - СПб: Изд. "Питер", 2000. - 896 с.

3. Кон И.С. Введение в сексологию. - М.: Медицина, 1988. - 320 с.

4. Мастерс У., Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии / Пер. с англ.

- М.: Мир, 1998. - 692 с.

5. Международная классификация болезней (10-й пересмотр) / МКБ-10: Классификация психических и поведенческих расстройств (клинические описания и указания по диагностике). - СПб: "АДИС", 1994. - 300 с.

6. Старович З. Судебная сексология / Пер. с польск. - М.: Юрид. лит., 1991. - 336 с.