Семейная энциклопедия здоровья

Слюнно-каменная болезнь характеризуется хроническим воспалением слюнной железы и образованием камней в ее протоках. Наиболее часто поражается поднижнечелюстная железа, реже – околоушная, и очень редко слюнные камни образуются в подъязычной слюнной железе. Камень может образоваться в главном выводном протоке, в таком случае говорят о «камне протока»; если же он образуется в протоках I–II–III порядков, то условно его называют «камень железы». Слюнно-каменная болезнь в основном возникает у людей среднего возраста, чаще – у мужчин. Число и размер камней различны. В поднижнечелюстной слюнной железе чаще встречаются единичные камни, реже их количество достигает двух-трех. Особенностью поражения околоушной железы является образование множества мелких конкрементов, которые редко выявляются на обзорных рентгенограммах и чаще являются находкой при оперативных вмешательствах.

Этиология и патогенез

В основе развития слюнно-каменной болезни лежит нарушение кальциевого обмена в организме больного на фоне А– или гиповитаминоза (А. В. Клементов, 1975). Обязательным условием образования слюнного камня является наличие ядра, вокруг которого происходит отложение солей, выпадающих из слюны. Таким ядром могут служить друзы актиномицетов, спущенный эпителий стенок выводного протока, скопления лейкоцитов и т. п.

Клиническая картина

Признаки заболевания зависят от стадии процесса. Однако самые первые признаки болезни появляются всегда на фоне уже развившегося хронического воспаления пораженной железы.

Первый симптом болезни при локализации камня в протоке железы – нарушение слюноотделения: при приеме пищи слюна не оттекает, железа увеличивается, возникает чувство распирания и боли. Через некоторое время после приема пищи отек и боли проходят.

При локализации камня в протоках I–III порядка он может достигать больших размеров, не вызывая беспокойства у больного. При обострении хронического воспаления железы клиническая картина аналогична таковой при развивающейся флегмоне. Нарастает отек, появляется инфильтрация тканей, усиливаются боли, кожные покровы в области пораженной железы напрягаются. Температура тела повышается до 37,5—37,8 °C, развивается недомогание. При осмотре местных тканей выявляется картина, напоминающая острое воспаление железы.

Лечение

Объем и характер лечения зависят от общего состояния больного, стадии заболевания и локализации камня. При удовлетворительном общем состоянии больного и расположении камня в главном выводном протоке он может быть удален в условиях поликлиники. Методика операции удаления камня из протока железы следующая.

После анестезии проток прошивают позади расположения камня и перевязывают. Затем параллельно протоку с обеих сторон от камня накладывают две длинные лигатуры, прошивая слизистую оболочку. Разрез слизистой оболочки производят между наложенными лигатурами, обнаруживают и рассекают проток, выделяют камень кюретажной ложкой. После извлечения камня снимают лигатуру, рану не ушивают. После удаления камня из протоки железы проводят лечение больного, направленное на ликвидацию явлений воспаления в паренхиме железы. При локализации камня в поднижнечелюстной железе ее следует удалить. При поражении околоушной железы проводят субтотальное или тотальное (полное) ее удаление с сохранением ветвей лицевого нерва.

СОСОЧКОВАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ

Определение

Это опухолеподобное поражение, возможно, вирусной или грибковой природы, локализуется преимущественно на твердом небе, состоит из нескольких небольших (до 2–4 мм в диаметре) безболезненных, мягких сосочковых выростов яркокрасного цвета на широком основании. Часто наблюдается у лиц, пользующихся съемным зубным пластинчатым протезом из пластмассы на верхней челюсти.

Лечение

У некоторых пациентов прекращение ношения протеза приводит к снятию воспаления и уменьшению разрастаний, иногда к ликвидации патологического процесса на небе. Рекомендуют изготовление протеза из другого материала или другой конструкции с освобождением неба. Показано наблюдение за больным, при отсутствии положительного результата образование следует иссечь. Плоскоклеточный рак, как правило, развивается на основе предракового поражения. Встречается преимущественно у лиц пожилого возраста, чаще – у мужчин. Поражает органы полости рта и челюстные кости. По локализации на первом месте стоит нижняя губа, на втором – язык, на третьем – дно полости рта, затем слизистая оболочка щек, неба, челюстей и др.

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АРТРИТЫ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

Определение

К этой группе относятся туберкулезный, гонорейный, сифилитический, лепрозный, бруцеллезный и актиномикотический артриты.

Клиническая картина

Они встречаются весьма редко и могут развиваться на фоне специфического поражения других органов при распространении процесса на сустав контактным или гематогенным путями. Процесс обычно протекает вяло, длительно, с периодическими обострениями.

Лечение