Семейная энциклопедия здоровья

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ НЕВРОМА

Определение

Локализация невромы – переходная складка преддверия рта соответственно месту выхода подбородочного нерва. Встречается преимущественно у пожилых лиц.

Этиология и патогенез

Возникновение невромы связано с постоянной травмой краем протеза подбородочного нерва у выхода из подбородочного отверстия.

Клиническая картина

Определяется округлоовальное образование диаметром до 0,5 см, болезненное, плотноэластической консистенции, располагающееся под слизистой оболочкой переходной складки с вестибулярной стороны соответственно малым коренным зубам.

Диагностика

Диагностируется на основании анамнеза и клинических данных.

Лечение

Лечение травматической невромы направлено на устранение постоянного раздражения ее краем протеза путем коррекции последнего или прекращения пользования им. Хирургическое лечение обычно не проводят, так как иссечение невромы ведет к потере чувствительности тканей, иннервируемых подбородочным нервом, которая воспринимается больным не менее тягостно, чем болезненность самой травматической невромы.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗУБОВ

Определение

Различают острые и хронические травмы.

Острая травма

Этиология и патогенез

Причиной острой травмы является удар по зубу при случайном падении, занятиях спортом и т. д.

Классификация травмы зубов (М. И. Грошиков).

I. Ушиб зуба (без повреждения или с повреждением сосудисто-нервного пучка).

II. Вывих зуба:

– неполный;

– вколоченный;

– полный.

III. Перелом:

– коронки зуба;

– корня зуба с разрывом или без разрыва пульпы в месте перелома.

IV. Комбинированная травма.

V. Травма зачатка зуба.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

Определение

Слизистая оболочка полости рта обладает высокими защитными и регенераторными способностями, поэтому слабые механические и физические воздействия, которым она подвергается во время приема пищи, не оказывают на нее существенного влияния. Патологические изменения в слизистой оболочке происходят под воздействием тех же раздражителей, но большей силы. Особенностью полости рта является то, что любое травматическое повреждение слизистой оболочки моментально сопровождается ее инфицированием. Степень повреждения и клинические проявления зависят от природы раздражителя, времени и силы его воздействия, локализации, индивидуальных особенностей, общего состояния организма, возраста. Различают травму: механическую (острая и хроническая), физическую (термическая и лучевая), химическую.

У

УШИБ ЗУБА

Клиническая картина

В первые часы возникает значительная болезненность, усиливающаяся при надкусывании.

Лечение

Лечение заключается в создании зубу покоя. Это достигается исключением из пищевого рациона твердой пищи. У маленьких детей можно выключить зуб из контакта путем сошлифовывания режущего края коронки антагониста.

Вывих зуба

Это смещение зуба в лунке, возникающее при боковом или вертикальном направлении травмирующей силы.

Классификация. Различают вывих полный, неполный и вколоченный. Вывих может быть изолированным или в сочетании с переломом корня зуба, альвеолярного отростка или тела челюсти.

Полный вывих зуба характеризуется выпадением его из лунки.

Неполный вывих – частичное смещение корня из альвеолы, всегда сопровождается разрывом волокон периодонта на большем или меньшем протяжении.

Вколоченный вывих проявляется частичным или полным смещением зуба из лунки в сторону тела челюсти, приводящим к значительному разрушению костной ткани.

Клиническая картина

Больной жалуется на болезненность одного зуба или группы зубов, возникновение значительной подвижности. Точно указывает время возникновения и причину.

Лечение

Неполный вывих. В первую очередь необходимо решить вопрос о целесообразности сохранения такого зуба. Основным критерием является состояние костной ткани у корня зуба. При ее сохранности на протяжении не менее половины длины корня зуб целесообразно сохранить. Сначала устанавливают зуб на прежнее место (под анестезией), а затем создают покой зубу – исключают его подвижность. С этой целью проводят шинирование (проволокой или быстротвердеющей пластмассой).

Затем следует определить состояние пульпы зуба. В некоторых случаях при смещении корня происходит разрыв сосудисто-нервного пучка, но иногда пульпа остается жизнеспособной. В первом случае, при некрозе, пульпу необходимо удалить, а канал запломбировать, во втором случае пульпа сохраняется.

При вколоченном вывихе зуб фиксируют в правильном положении и сразу же удаляют погибшую пульпу. При полном вывихе, когда зуб полностью выпадает из лунки, показана операция реплантация зуба (вживление), с последующим шинированием.

Перелом зуба

Возможен отлом части всей коронки или перелои зуба. Перелом корня зуба может быть поперечным, продольным, косым, оскольчатым.

Лечение