Семейная энциклопедия здоровья

Первым проявлением опухоли служит боль в зубах, а затем наблюдаются их подвижность и смешение. При обследовании в этот период можно выявить сглаженность или выбухание переходной складки за счет бугристости кости, плотной консистенции. В течение 2–4 месяцев опухоль увеличивается, при прорыве надкостницы рост хондросаркомы ускоряется, вовлекаются другие зубы, становясь подвижными. Усиливается боль в челюсти. При распространенной опухоли выбухает передний отдел твердого неба, возникает деформация лица. Слизистая оболочка и кожа над опухолью растягиваются, изъязвление наступает при большом размере опухоли. Гематогенное метастазирование в легкие наблюдается реже, чем при остеосаркоме, и в более поздних стадиях. При вторичной хондросаркоме на фоне предшествующей хондромы возникают боли и отмечается быстрое увеличение опухоли.

Лечение

Лечение заключается в резекции челюсти.

Прогноз более благоприятный, чем при остеосаркоме.

ХРОНИЧЕСКАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ НИТЕВИДНЫХ СОСОЧКОВ ЯЗЫКА

Определение

Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков (черный волосатый язык) – изменение языка, выражающееся в разрастании и ороговении нитевидных сосочков средней и задней третей языка; впервые описал Г. Ф. Райнер в 1835 г.

Этиология и патогенез

Причины заболевания неизвестны. Предрасполагающие факторы: трофический (нарушение обменных процессов эпителия языка); физико-химический (алкоголь, табак, лекарственные вещества, изменение кислотности ротовой жидкости); заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекционные заболевания; гипо– и авитаминозы. Встречается преимущественно у мужчин, чаще – в среднем и пожилом возрасте.

Клиническая картина

Жалоб может не быть. Иногда беспокоит необычный вид языка, ощущение инородного тела на спинке языка, появление рвотного рефлекса при разговоре и глотании, иногда чувство зуда, неловкости в языке, либо чувство инородного тела в нёбе. На спинке языка впереди слепого отверстия нитевидные сосочки удлиняются до 2–3 мм, утолщаются за счет отсутствия слущивания ороговевших клеток, приобретают цвет от слабо-коричневого до черного. Измененный участок обычно имеет овальную (реже – треугольную) форму и располагается по средней линии. Боковая поверхность и кончик языка свободны от разрастаний.

Лечение

Общее:

– лечение общих соматических заболеваний;

– профессиональная гигиена полости рта;

– транквилизаторы и седативные препараты (валериана, пустырник);

– пантотенат кальция по 0,1–0,2 мг 3 раза в день в течение месяца;

– поливитамины с микроэлементами (глютамевит, юникап, олиговит);

– если сопутствует кандидозное поражение, то в обязательном порядке назначают нистатин, декамин, леворин и др.

Местное:

– применение кератолитических средств; смазывать язык 3–5 %-ным раствором резорцина 2–3 раза в день, 5—10 %-ным раствором салицилового спирта;

– С. М. Базарнова и П. М. Рощина рекомендуют вводить под очаг поражения 0,25 %-ный раствор СаС2 по 0,5–1 мл с 0,5 мл 1–2 %-го раствора новокаина 2 раза в неделю, на курс 3–5 инъекций. Затем блокады трентала, на курс 3–5 инъекций;

– эффективна криодеструкция – орошение разросшихся сосочков жидким азотом 15–30 с, что приводит к отторжению гиперплазированных сосочков;

– строго запрещается курение;

– аппликации кератопластиков (масло шиповника, витамин А либо Е в масле, облепиховое масло, паста «КФ», мазь Унна и пр.) по 20 мин, 3–4 раза в день;

– гигиена языка 2 раза в день.

ХРОНИЧЕСКАЯ МЕХАНИЧЕСКАЯ ТРАВМА СЛИЗИСТОЙ РТА

Этиология и патогенез

Причиной может быть длительная травма слизистой оболочки острыми краями зубов, некачественно изготовленными или устаревшими протезами, расположенными вне дуги зубами. Травмирующими факторами могут быть нависающие края пломб, проволочные шины или лигатуры при шинировании челюстей, вредные привычки. В любом случае травмирующий фактор имеет характер длительного воздействия. Неадекватным раздражителем слизистой оболочки полости рта может стать любая ортопедическая, либо ортодонтическая конструкции. Съемный протез передает жевательное давление на слизистую оболочку, задерживает самоочищение полости рта, что приводит к изменению установившегося микробного равновесия. Раздражающим действием обладает промежуточная часть мостовидного протеза, если она касается слизистой оболочки альвеолярного края. Искусственные коронки также являются раздражителем. Даже при идеально изготовленной коронке, края которой погружены в десневой желобок, она вызывает травму слизистой оболочки десневого края, который приобретает вид гиперемированного плотного валика. Механическая травма слизистой оболочки нередко связана с прорезыванием зубов – прикусываются щека, язык, губы, что определяется по множеству рубцов на слизистой оболочке полости рта, у грудных детей – при кормлении из соски больших размеров.

Клиническая картина