Семейная энциклопедия здоровья

У детей при андростероме происходит преждевременное половое созревание и изосексуальность у мальчиков и гетеросексуальность у девочек. В моче у больных андростеромой 17-кетостероидов увеличивается до 5—50 раз, особенно высокое содержание у больных со злокачественной опухолью. Анализ суточной мочи помогает в постановке диагноза.

Иногда андростерома локализуется в одном из яичников. Это связано с тем, что туда эктопируется надпочечниковая ткань.

Лечение

Лечение оперативное – удаление опухоли на одном из надпочечников, функцию на себя берет надпочечник другой стороны и полностью с этим справляется.

АНЕВРИЗМА

Определение

Это выраженное расширение кровеносного сосуда за счет выпячивания его стенки.

Различают аневризмы истинные – за счет выпячивания стенки и ложные, когда просвет сосуда сообщается с осумкованной полостью окружающих тканей; расслаивающая – аневризма, расположенная между стенками сосуда; артериовенозная, при которой происходит сообщение между артериальными и венозными кровеносными сосудами. Кроме того, могут быть и аневризмы сердца.

Этиология и патогенез

В практической медицине наблюдаются аневризмы врожденные (редко) и приобретенные. Последние обусловлены патологическим процессом в стенке кровеносного сосуда. К осложнениям аневризмой сосуда могут вести такие заболевания, как склероз сосудов, сифилис, сепсис, абсцесс, опухоль распадающаяся, травмы сосудов – отсюда травматическая аневризма.

Клиническая картина

К клиническим признакам относятся место образования аневризмы, ее размер, степень нарушения кровообращения местного и общего, угроза ее разрыва. К особо опасным относятся разрывы аорты и крупных артерий.

Артериальная аневризма, как правило, пульсирует, в месте ее образования наблюдается припухлость, при аускультации выслушивается классический шум дующего характера.

При аневризме сосудов конечности отмечается ее ишемия, которая характеризуется слабостью и быстрой утомляемостью конечности, периодическими болями, особенно во время физических нагрузок, повышенной чувствительностью к холоду. Если в процесс вовлечен и венозный сосуд, то наблюдается отек конечности, расширение вен и образование язв, нарушение сердечной деятельности (бессонница, утомляемость, одышка, сердцебиение, боли в области сердца).

Осложнение. Одним из наиболее опасных осложнений аневризмы является разрыв ее аневризматического мешка и опасное для жизни кровотечение. Артериовенозные и комбинированные аневризмы могут вести к расстройству сердечно-сосудистой системы. При длительно существующих аневризмах наблюдается синдром хронического легочного сердца с последующей его декомпенсацией.

Все эти симптомы постепенно исчезают после ликвидации аневризмы.

Лечение

При травматических аневризмах лечение оперативное. Обезболивание общее.

Профилактика травматических аневризм заключается в качественной первичной хирургической обработке ран, особенно с повреждением кровеносных сосудов.

АНЕВРИЗМА АОРТЫ

Определение

Это выпячивание (расширение) аорты на определенном участке на почве атеросклероза, сифилиса или травматических повреждений стенки аорты.

Этиология и патогенез

Определяющим в аневризме аорты являются только что перечисленные факторы. Главной же из этих причин является сифилис – до 77 % наблюдений и лишь 23 % аневризм аорты на все остальные причины вместе взятые. Локализуется сифилитическая аневризма в основном в грудной аорте. В брюшной аорте причиной аневризм является атеросклероз.

Клиническая картина

Симптомами аневризмы аорты являются реакции органов, на которые аневризма оказывает все возрастающее давление по мере ее увеличения. Позднее, в конечной стадии болезни, данная аневризма прорывается в какой-либо орган, грудную или брюшную полость, в полость перикарда и может вызвать критическое состояние.

Лечение

Лечение аневризм любой локализации должно быть хирургическое радикальное.

К этому имеется все необходимое: специалисты, инструментарий, условия. Вплоть до организации искусственного кровообращения с коронарной перфузией.

Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде – кровотечение, резкое снижение артериального давления, тромбоз поставленного протеза, недостаточность сердца и почек.

АНЕВРИЗМА СЕРДЦА

Определение

Это выпячивание истонченного участка сердечной мышцы.

Этиология и патогенез

Основной причиной аневризмы сердца является инфаркт миокарда (95 %), иногда может быть врожденный дефект недоразвития мышцы сердца и так же редко посттравматические последствия.

Трансмуральный инфаркт миокарда разрушает и истончает все стенки сердечной мышцы. Внутрисердечное давление растягивает и выпячивает сердечную стенку. Образуется аневризма сердца. Достаточно часто в области аневризмы формируется тромб.

Клиническая картина