Семейная энциклопедия здоровья

Виды наркоза. Ингаляционный наркоз – введение средств для наркоза через дыхательные пути (эфир, закись азота, фторотан, этран и др.).

Неингаляционный наркоз – введение средств для наркоза, минуя дыхательные пути. К ним относятся гексенал, тиопентол-натрий. Применяют их внутривенно в 1–2%ных растворах при кратковременных операциях. Сон длится 15–25 мин.

Пропанидид – небарбитуровый анестетик. Сон длится 4–5 минут. Используется для диагностических целей.

Предион – гормонально-неактивный стероидный препарат, 2,5–5 %-ный раствор вводится внутривенно. Наркоз продолжается 30–60 мин. Иногда вызывает развитие тромбозов.

Вспомогательные средства. Дроперидол-нейролептик, малотоксичен, обладает противошоковым эффектом. Вводится 15–20 мл внутривенно. Действует около 2 ч. Фентанил является сильным анальгетиком, сильнее морфина почти в 100 раз. Диазепам – психоседативное средство. Вызывает легкий сон на 20–40 мин. Миорелаксанты – препараты, расслабляющие мышцы, дающие возможность управлять мышечным тонусом (миорелаксин, дитимин, сукцинилхолин), используют для облегчения интубации трахеи при вводном наркозе.

Компоненты наркоза.

Наркотический сон – основная постоянная стадия наркоза.

Аналгезия – устранение боли.

Нейровегетативная блокада при наркозе предполагает стабилизацию реакций высшей нервной деятельности в ответ на оперативное вмешательство.

Миорелаксация – выраженное расслабление мышц под действием миорелаксантов.

Поддержание газообмена осуществляется как самостоятельным, так и вспомогательным дыханием.

Поддержание системы кровообращения направлено на оптимизацию кровообращения и обеспечение клеток и тканей кислородом.

Регуляция метаболизма – самый сложный компонент наркоза.

Методика наркоза. Подготовка к наркозу – всестороннее обследование больного. Премедикация по специальной схеме.

Вводный наркоз – способ начала анестезии – проводится в операционной.

НАРКОЗ НЕИНГАЛЯЦИОННЫЙ

Определение

Это наркоз, при котором средства для наркоза вводятся в организм человека, минуя дыхательные пути.

Виды наркоза. Неингаляционный наркоз достигается путем введения средств для наркоза внутривенно, внутримышечно, внутрикостно, внутриплеврально, внутрибрюшечно, прямокишечно, подкостно и др.

Для внутривенного наркоза используются гексенал, тиопентол-натрий, альтезин, впадрил, предпон, кетамин, сомбревин, а также анальгетики диазепам, галоперидол и другие для усиления обезболивающего эффекта.

Внутримышечный наркоз проводится с помощью гексенала, кетамина и др.

Внутрикостный наркоз – в губчатое вещество кости вводятся гексенал и тиопентол-натрий. Эти препараты вводятся и в другие области.

НЕКРОТОМИЯ

Определение

Это операция рассечения мертвых тканей.

Этиология и патогенез

Причины – отморожения и ожоги III и IV степени. Некротомия создает условия оттока экссудата из омертвевших тканей. Тем самым влажная часть гангрены переводится в более благоприятную – сухую. Быстрее обозначаются границы омертвевших и здоровых тканей. Уменьшается интоксикация пострадавшего. Создаются условия для некротомиии, которую можно провести в более ранние сроки. Если в процесс восполнения вовлечена кость, то производят операцию – сепвестрэктомию.

В настоящее время некротомия получила широкое распространение при панариции – иссечение некротического очага, при маститах – иссечение гнойного очага с промыванием антисептическими растворами и наложением глухого шва и др.

НЕПРОХОДИмОСТЬ КИШЕЧНИКА

Определение

Это заболевание, при котором нарушено прохождение кишечного содержимого вследствие закрытия просвета кишечной трубки или нарушения функции кишечника.

Этиология и патогенез

Нарушение моторной функции кишечника, которое может привести к развитию спастической или параметрической форм непроходимости, к завороту, узлообразованию, инвагинации, ущемлению кишечника тяжем, к обтурационному плеусу, т. е. к механической непроходимости. К причинам, предрасполагающим к возникновению кишечной непроходимости, относятся спайки, рубцовые тяжи, карманы в брюшине и брыжейке как следствие воспаления или операции. Опухоли, гематомы, инородные тела в кишечнике, желчные и каловые камни, глисты и др. Особое внимание следует уделить расстройствам нервной регуляции, вызванным повреждением головного мозга. Как только прекращается пассаж кишечного содержимого, возникает начальная фаза непроходимости кишечника – нервно-рефлекторная. Второй является токсическая фаза непроходимости кишечника. Нарастает растяжение кишечных петель за счет скопления газа и жидкости (кишечное содержимое и пищеварительные соки). Расстройство сокооборота ведет к нарушению водно-солевого обмена, деградации тканей и сгущению крови. Нарушается гомеостаз. Позднее присоединяется перитонит, гипоксия и др.

Клиническая картина