Семейная энциклопедия здоровья

При успешном проведении реанимационных мероприятий, переходят к интенсивной терапии. Успех реанимации решает время. Лучше, если функция сердца восстанавливается в течение первых 3 мин. Описаны случаи восстановления сердца в течение 8 мин после его остановки, к тому же восстанавливалась и функция головного мозга. Оптимальным вариантом является массаж сердца тотчас после его остановки. Искусственное дыхание проводится изо рта в рот или изо рта в нос, при этом не надо забывать в первом приеме закрыть нос, а во втором закрыть рот. Предварительно же следует проверить проходимость дыхательных путей. При западении языка следует выдвинуть нижнюю челюсть кпереди, при попадании в дыхательные пути рвотных масс производят их аспирацию. Ели искусственное дыхание проводить, а движения грудной клетки – нет, то проводимое мероприятие неэффективно, проходимости дыхательных путей нет. Эффективность закрытого массажа сердца определяется по прощупыванию общей сонной артерии. При каждом надавливании на грудную стенку на общей сонной артерии определяется пульсация. Значит, кровоток в головной мозг осуществляется. При наличии этого феномена отмечается сужение зрачков – также благоприятный признак.

При эффективном массаже сердца появляется самопроизвольный вдох. Руки исполнителя массажа сердца должны находиться одна на другой (ладони) и оказывать давление на нижнюю половину грудины 60 раз в минуту. В сердце вводится 1 мл 0,1 %-ного раствора адреналина и 5 мм 10 %-ного хлорида кальция.

При неэффективности проводимых мероприятий наступает смерть мозга, к признакам которой относятся: прекращение дыхания, отсутствие реакции зрачков на свет, неподвижность глазных яблок, отсутствие глотательного рефлекса, атония и арефлексия. В случае положительного результата послереанимационный период продолжается около 5 суток. Он характеризуется временной стабилизацией функций, повторным ухудшением общего состояния и стадией нормализации функций. На этих стадиях кроме реанимации проводится и интенсивное лечение.

РЕПОЗИЦИЯ

Определение

Это сопоставление костных отломков, сместившихся при переломе кости. Выбор метода репозиции определяется видом перелома, его местом, возрастом больного и состоянием после травмы. Репозиция показана в большинстве случаев перелома костей, кроме вколоченных переломов и переломов костей без смещения. Временным противопоказанием к осуществлению репозиции является тяжелое состояние больного, к примеру травматический шок. Производить репозицию костей следует вскоре после травмы, не позднее 3 ч. Часто практикуется ручное вправление, но можно и с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов. Для обезболивания и расслабления мышц в место перелома кости вводится 0,5–1 %-ным раствор новокаина. Признаком правильного выправления является восстановление оси, а также рентгеновский снимок. Из осложнений наблюдаются повреждения сосудов и нервов, кожи и других мягких тканей.

С

САМОПОМОЩЬ И ВЗАИМОПОМОЩЬ

Определение

Это оказание первой помощи при несчастных случаях самими пострадавшими или другими лицами, находившимися рядом. Для оказания помощи надо использовать аптечки автомобильные, подручные средства, в том числе и шины из подручного материала, для иммобилизации переломов костей верхних и нижних конечностей, позвоночника и др. Чтобы оказать первую, медицинскую помощь, надо уметь остановить кровотечение. Оно может быть артериальным, венозным и паренхиматозным (из внутренних органов). Артериальное кровотечение самое грозное, кровь вытекает из поврежденного артериального сосуда струей пульсирующей, под давлением. Для остановки этого кровотечения на конечность накладывается резиновый жгут, ремень, матерчатый жгут-закрутка выше раны, ближе к ней. Под жгут необходимо подложить записку с фамилией больного и временем наложения.

При венозном кровотечении кровь вытекает сплошной струей, без признаков пульсации, она темно-красного цвета. Для остановки венозного кровотечения достаточно придать конечности возвышенное положение и наложить тугую давящую повязку. Кровотечение из внутренних органов не медицинскому работнику распознать трудно, но если пострадавший бледен, пульс частый (до 90 ударов в минуту и более), едва прощупывается, серая пелена перед глазами и другие признаки – значит возможно внутреннее кровотечение. Больному необходимо создать покой, уложить в горизонтальное положение, дать пить (лучше – горячий чай), успокоить и использовать первую возможность направления его в больницу!

При переломе костей конечности надо наложить шину из подручных средств. Это может быть доска, палка, жгут хвороста, в конце концов можно зафиксировать пострадавшую нижнюю конечность к здоровой ноге. Надо помнить, что при переломе плеча создается неподвижность трех суставов: плечевого, локтевого и лучезапястного, при переломе бедра – тазобедренного, коленного и голеностопного суставов.