Сенсационные открытия современной биомедицины

В патологоанатомических отделениях «святая святых» – секционный зал. В Лундском госпитале – это светлое большое помещение (общей площадью около 150 квадратных метров) с несколькими анатомическими столами, снабженными автоматическим управлением положения и уровней, к каждому столу подведена горячая и холодная вода, имеются прицельное освещение с дистанционным управлением светом. Зал снабжен кондиционерами и автоматическими распылителями дезодорантов, освежающих воздух. Персонал одет в удобную чистую аккуратную одежду, не стесняющую движений и полностью предохраняющую тело от попадания крови, жидкостей, обрывков тканей. В зале имеются телекамеры, позволяющие транслировать ход патологоанатомического вскрытия в учебные аудитории. Кроме того, студенты и врачи могут наблюдать за работой прозектора, присутствуя непосредственно в зале. Небольшая численность учебных групп позволяет каждому студенту принимать активное участие в обсуждении у секционного стола тех или иных деталей исследования.

Объем гистологических методов, используемых для повседневного патогистологического исследования секционного и биопсийного материала, очень широк. Очень часто, кроме обзорных окрасок, используются гистохимические методы идентификации в клетках и тканях жира, белков, железа, ферментов, что дает патологоанатому достаточно большую информацию, которую он использует для диагностики патологического процесса.

Кроме того, при анализе какой-либо конкретной патологии применяются другие, более специфические методы исследования. Так, например, многие опухоли исследуются на содержание биогенных аминов, пептидных гормонов, внутриклеточных цитоплазматических белков. При более сложных случаях, например новообразованиях с яркой эндокринной симптоматикой или системных заболеваниях кроветворной системы, патологоанатом может поручить лаборанту провести иммуногистохимическое исследование с помощью диагностических панелей различных антисывороток к многочисленным пептидам и стероидным гормонам или к лимфоцитарным маркерам.

Такая разносторонняя идентификация различных гистохимических и морфологических признаков позволяет объективно верифицировать патологические изменения в тканях и клетках, а тем самым значительно повышает степень диагностики и определения прогноза заболевания и выбор оптимального метода лечения.

В бланках направлений на патогистологическое исследование предусмотрены графы для описания всех указанных признаков. В них также есть отрывной талон, который с развернутым патологическим диагнозом направляется в статистический центр, где информация кодируется и хранится на дискетах персональных компьютеров. Ежегодно, используя эти и клинические данные, статистический центр издает красочные, иллюстрированные графиками и таблицами справочники распространенности и вариабельности заболевания злокачественными опухолями в южной Швеции. Эти сведения используются соответствующими службами для организации и проведения мероприятий с целью снижения заболеваемости раком и другими тяжелыми заболеваниями.

…Из отдела патологии мы спустились в цокольный этаж, в лабораторию электронной микроскопии. Она принадлежит отделу профессора Сундлера, но обслуживает и клинические подразделения. Однако электронно-микроскопическая диагностика опухолей в Лунде используется не столь широко, как, например в Российском онкологическом научном центре им. академика Н. Н. Блохина в Москве, где под руководством и по инициативе профессора Н. Райхлина уже много лет ведутся обширные повседневные исследования биопсийного и операционного материала с помощью ультраструктурного анализа. Шведские коллеги с большим интересом отнеслись к нашему рассказу о повышении качества диагностики опухолей, достигнутому благодаря применению электронной микроскопии и планируют расширить подобные исследования у себя.

Профессор Рольф Хакансон

Клиники университетского госпиталя мне показывал профессор Рольф Хакансон (Rolf Hakanson) – крупный специалист в молекулярной фармакологии и ультраструктурной патологии клеток. Он очень старался познакомить меня с разными подразделениями, рассказывал об истории госпиталя, его отделений и лабораторий, а в конце нашей экскурсии неожиданно пригласил меня зайти к нему домой, где, как он, улыбаясь, сообщил: «Жена ждет нас на пирог».

Рольф время от времени вставлял в разговор русские слова, он несколько лет назад пытался самостоятельно изучить русский язык, но не получилось. Занятия языком пришлось оставить, но интерес к России и уважение к нашей культуре сохранилось.