Сезонные заболевания. Осень

Течение вульвовагинитов отличается постепенным развитием и длительностью. Больные жалуются на жжение после мочеиспускания, зуд, боли в области наружных половых органов. Общее состояние детей страдает мало. Характерно наличие белей (водянистые, желтые или серозно-гнойные, редко – гнойные), которые иногда имеют гнилостный запах. В острый период бели обильные, иногда с примесью крови. Бели вызывают зуд и раздражение кожных покровов.

Во время осмотра обнаруживают покраснение, отечность, раздражение преддверия влагалища, иногда ссадины, повышенную пигментацию.

Важными дополнительными методами исследования девочек с вульвовагинитом являются осмотр шейки матки с помощью зеркал и вагиноскопия. Эти методы дают возможность выявить степень поражения слизистой оболочки влагалища и шейки матки, распространенность процесса, рубцовые изменения влагалища.

Во время осмотра влагалища могут быть обнаружены кровянистые налеты и мелкие кровоизлияния. Эти проявления выражены тем ярче, чем острее протекает воспалительный процесс.

В воспалительный процесс наряду с влагалищем и наружными половыми органами могут быть вовлечены уретра (мочеиспускательный канал), мочевой пузырь и прямая кишка.

Лечение

Залогом успешного лечения воспалительного процесса являются идентификация возбудителя, а также определение чувствительности его к антибиотикам.

При вульвовагините надо обратить внимание на необходимость строгого соблюдения личной гигиены девочки: поддержание чистоты тела, наружных половых органов, частая смена белья и др. В холодное время года следует избегать переохлаждения организма ребенка. Диета должна содержать умеренное количество углеводов, из пищи исключаются раздражающие вещества.

Большое внимание уделяют повышению защитных сил организма: назначают витамины, противоаллергические средства, стимулирующую терапию.

Ведущее значение в терапии вульвовагинитов принадлежит местным процедурам. С этой целью показано осторожное промывание влагалища с помощью тонкого эластического катетера растворами риванола (1: 5000), фурацилина (1: 10 000), перекиси водорода (3 %-ный раствор). Эффективны сидячие ванночки (ежедневно по 15 мин при температуре 38 °C) с отварами ромашки, эвкалиптового листа, настоями шалфея и др. Орошение влагалища или сидячие ванночки проводятся в течение 3–5 дней. Более длительные процедуры отрицательно сказываются на размножении нормальной микрофлоры. В тяжелых случаях рецидивирующих вульвовагинитов возможно местное применение антибиотиков после идентификации микробной флоры и определения ее чувствительности к антибиотикам. К антимикробной терапии нередко добавляют эстрогенсодержащий крем «Овестин» для улучшения восстановления слизистой оболочки, нормализации микрофлоры влагалища. Целесообразно назначение свечей «Ацилакт», свечей с интерфероном, поливитаминов, настоя элеутерококка.

Прогноз

Длительно существующие вульвовагиниты могут способствовать формированию сращений малых и больших половых губ, образованию рубцовых изменений во влагалище.

В результате длительного течения вульвовагинитов могут возникать полипы влагалища и вульвы. Иногда отмечается экзема вульвы.

Профилактика вульвовагинитов складывается из комплекса мероприятий, направленных на оздоровление организма девочки: соблюдение правил личной гигиены, общеукрепляющие мероприятия (правильное соблюдение режима занятий и отдыха, назначение витаминов), профилактика переохлаждений, ликвидация очагов хронической инфекции (своевременное лечение тонзиллитов и заболеваний верхних дыхательных путей), лечение глистных инвазий.

Сальпингоофорит.

Сальпингоофорит – воспаление придатков матки. Это заболевание встречается наиболее часто среди других воспалительных заболеваний органов малого таза. Возникает обычно при распространении инфекции из влагалища, полости матки, смежных органов (червеобразный отросток, прямая кишка) или по кровеносным сосудам с током крови. Способствуют развитию заболевания общее и местное переохлаждение, снижение активности иммунных факторов защиты. Воспаление возникает сначала в слизистой оболочке маточной трубы, распространяясь затем на другие слои. При тяжелом течении сальпингита (воспалительного процесса в маточных трубах) микроорганизмы через конец трубы распространяются на яичник, который также втягивается в процесс, – возникает сальпингоофорит, что происходит практически у 2/3 больных. Воспалительный выпот, скапливаясь в полости трубы, приводит к склеиванию стенок, закрывая ее просвет, а затем и отверстия маточного отдела трубы.

Воспалительные процессы труб и яичников не имеют тенденции к отграничению, поэтому процесс часто распространяется на тазовую брюшину.

Клинические проявления