Сезонные заболевания. Осень

Заболевание может быть острым и хроническим. Для острого сальпингооофорита характерны боли внизу живота и пояснице, повышение температуры тела, нарушение мочеиспускания и диспепсические явления. Возникают изменения в периферической крови – увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), повышается количество лейкоцитов. При пальпации живота отмечаются боль, напряжение мышц передней брюшной стенки. Если процесс правосторонний, клиника его может напоминать клинику острого аппендицита.

Симптомы острого сальпингоофорита могут быть выражены в различной степени, что обусловлено видом возбудителя и реактивностью организма.

Выраженность болевых ощущений связана с обширностью распространения воспалительного процесса на брюшину. Чем больше вовлекается в воспалительный процесс брюшина, тем более выражена болевая реакция. Степень увеличения придатков матки зависит от выраженности их полнокровия и отека, а также от вовлечения в патологический процесс окружающих тканей.

Иногда острый сальпингоофорит имеет стертую клиническую картину, в то время как в придатках наблюдаются выраженные изменения вплоть до нагноения. В других случаях воспалительный процесс протекает тяжело с резко выраженными клиническими проявлениями. Наблюдаются высокая температура, озноб, резкая боль внизу живота, симптомы раздражения брюшины, выраженные изменения в периферической крови.

Для хронической стадии процесса характерны уплотненные, ограниченные в подвижности, нередко болезненные придатки. Хронический сальпингоофорит протекает длительно, нередко с обострениями. Причинами обострения могут быть усиление патогенных свойств возбудителя или вторичное инфицирование, переохлаждение, перегревание, переутомление, перенесенные острые респираторно-вирусные заболевания и т. п. Рецидивирующее хроническое воспаление придатков матки сопровождается нарушением функции нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем, нередко ведет к бесплодию.

Воспаление придатков матки в острой стадии чаще всего приходится дифференцировать от аппендицита, при хроническом течении заболевания – от трубного аборта.

Лечение острого сальпингоофорита проводится исключительно в стационаре. Назначают строгий постельный режим, холод на низ живота, легкую для усвоения пищу, адекватное количество жидкости. Следят за функцией кишечника и мочеиспусканием.

Назначают антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры. До получения результатов бактериологического исследования назначают антибиотики широкого спектра действий. После нормализации температуры и исчезновения симптомов раздражения брюшины антибактериальную терапию проводят еще на протяжении 5 дней.

Проводится дезинтоксикационная терапия 5 %-ным раствором глюкозы, гемодезом, реополиглюкином, раствором хлорида натрия, плазмой. Показано назначение противоаллергических, витаминных, противовоспалительных, иммуномодулирующих и улучшающих микроциркуляцию крови препаратов.

Для повышения защитных сил организма (вне обострения) показаны аутогемотерапия, инъекции алоэ, назначение поливитаминов, проводятся ультрафиолетовое облучение, электрофорез кальция, магния, цинка. Эти процедуры проводятся на фоне антибактериальной терапии под контролем клинических и лабораторных показателей. Рациональное использование этих мероприятий помогает предотвратить переход процесса в хронический, а также возникновение спаек, рубцов.

Лечение хронического сальпингоофорита в стадии ремиссии осуществляется в женской консультации. С целью предупреждения обострения воспаления больные должны строго соблюдать правила личной гигиены, избегать переохлаждения и тяжелой физической работы.

Антибактериальная терапия в этот период не проводится, так как роль микробов в хронической стадии заболевания минимальна или отсутствует вообще.

Лечение антибиотиками проводится лишь в период обострения, если в клинической картине преобладают признаки воспалительной реакции, если ранее не проводилась рациональная терапия антибиотиками, во время проведения физиопроцедур или введения препаратов, которые обостряют процесс. Из противовоспалительных препаратов назначают нестероидные – вольтарен, бутадиен, индометацин. С целью повышения защитных сил организма применяют иммуномодуляторы – левамизол, Т-активин, пирогенал, продигиозан и др. Также следует проводить терапию биостимуляторами (плазмол), аутогемотерапию и клеточно-тканевую терапию (эмбриональные ткани).