Сезонные заболевания. Осень

Терапия УВЧ хорошо сочетается с ультрафиолетовым облучением области (УФО) миндалин и воротниковой зоны, хотя может применяться и самостоятельно. Курсовое УФО миндалин проводят через день. Начинают с 1 биодозы и прибавляют при каждой процедуре по 1/2 биодозы (до 2 биодоз). Курс лечения включает до 12 сеансов. Стерильный тубус с косым срезом вводят в рот, направляя лучи на одну, а затем на другую миндалину. Глаза при этом защищены. Кроме того, используется облучение рефлексогенной воротниковой зоны, а также общее УФО передней и задней поверхности тела, на курс до 20 сеансов через день. УФО дает противоаллергический, а также выраженный бактерицидный и болеутоляющий эффект, повышает общую сопротивляемость организма.

Микроволновую терапию применяют как при обострении хронического тонзиллита, так и вне обострения, с профилактической целью. Излучатель аппарата «Луч-2» направляют на проекцию небной миндалины поочередно с каждой стороны. Процедуры проводят в течение 5–8 мин ежедневно или через день (на каждую сторону до 10 сеансов). Микроволновая терапия оказывает болеутоляющее, противовоспалительное, бактериостатическое действие, стимулирует обменные и регенеративные процессы, кровообращение в зоне действия.

Ультразвуковой метод применяют вне обострения. В оториноларингологии используются аппараты ЛОР-1А, ЛОР-2, ЛОР-3, «Ультразвук-Т5». Ультразвук оказывает болеутоляющее, рассасывающее, противовоспалительное и противоаллергическое действие на небные миндалины, при этом активируется крово– и лимфообращение, ускоряются процессы регенерации, улучшается всасывание лекарственных веществ. Для лучшего контакта на поверхность излучателя и на кожу наносят вазелиновое масло или лекарственное вещество на мазевой основе, излучатель направляют на боковую поверхность подчелюстной области ближе к углу нижней челюсти и совершают круговые движения над областью миндалин. Процедуры назначают ежедневно или через день, продолжительность каждой обычно 5 мин, курс лечения состоит из 10–12 процедур.

Возможно воздействие ультразвуком и непосредственно на небные миндалины (по 10 процедур на каждую сторону). При этом излучатель смазывают вазелиновым маслом или лекарственным веществом на мазевой основе и прижимают к небной миндалине, в лакуны которой предварительно вводят то же лекарственное вещество.

В лечении хронического тонзиллита используют диадинамические токи, которые оказывают противовоспалительное, противоаллергическое и обезболивающее действие. Их можно применять и для лекарственного электрофореза. Используют аппараты СНИМ-1, «Модель-717», «Тонус». Продолжительность процедуры 2–3 мин, на курс 12 процедур.

Для лечения хронического тонзиллита с успехом применяют гальванизацию. Используют аппараты АГН-1, «Поток-1». Процедура проводится в течение 15–20 мин, на курс до 15 процедур.

С целью профилактики обострений заболевания и перехода его в декомпенсированную форму физиотерапевтическое лечение целесообразно повторять через 10–12 месяцев.

При хроническом тонзиллите вне стадии обострения могут применяться бальнеологические факторы, повышающие общую реактивность организма и уменьшающие патологические явления. Используют сульфидные, хлорно-натриево-щелочные и хлорно-натриевые минеральные воды, местно назначают фарингеальный душ и орошение, на курс до 20 процедур. Рекомендуют также санаторно-курортное лечение на Южном берегу Крыма, в горных районах, однако оно всегда должно быть комплексным.

Профилактика

Диспансерному наблюдению лор-врача поликлиники подлежат больные со всеми формами хронического тонзиллита. Цель профилактики – повышение сопротивляемости организма путем закаливания, предупреждения различных острых и хронических заболеваний, а также санации очагов инфекции.

Необходимы целенаправленная диспансеризация в детских учреждениях, своевременное взятие на учет детей, страдающих хроническим тонзиллитом, с последующим проведением консервативного или оперативного лечения, а также своевременное выявление заболеваний оториноларингологом и педиатром.

Аденоидные вегетации.

Аденоиды – патологическая гипертрофия глоточной (третьей, или носоглоточной) миндалины. Гипертрофия может быть изолированной или сочетаться с гипертрофией небных миндалин. Глоточная миндалина ребенка, постоянно увеличиваясь, достигает максимума к возрасту 5–6 лет, после чего начинается период постепенного обратного развития этого лимфоидного скопления, которое к 12 годам обычно заканчивается. Однако такой нормальный цикл развития лимфоидной ткани в носоглотке может быть нарушен, и тогда возникает заболевание, которое принято называть аденоидами, или аденоидными разращениями носоглотки. Аденоиды могут быть и у детей до 1 года, и у взрослых. Причинами гипертрофии миндалины чаще являются детские инфекционные заболевания, повторные вирусные заболевания верхних дыхательных путей, аллергия, искусственное и смешанное вскармливание.

Клинические проявления