Сезонные заболевания. Осень

Гиперпластический (гипертрофический) хронический ларингит характеризуется распространенным или локальным утолщением слизистой оболочки разных отделов гортани. Деформируются края голосовых складок, их верхняя поверхность, утолщается и как бы собирается в складки слизистая оболочка.

Примером гиперпластического ларингита локального характера являются так называемые узелки певцов, а в детской практике – узелки крикунов. Развивается утолщение слизистой оболочки вначале в виде едва заметных полупрозрачных или беловатых возвышений. В дальнейшем они могут увеличиваться и мешать смыканию голосовых складок, что приводит к нарушению голоса.

Больные жалуются на нарушение голоса – грубый, сипящий, иногда переходящий в фальцет, глухой, вплоть до полного его отсутствия.

Заболевание наблюдается в основном у курильщиков, выделяющих много мокроты, особенно по утрам, и испытывающих мучительный кашель. Нередко заболевание сочетается с хронической патологией носа и околоносовых пазух, бронхитом.

Лечение

Требуется голосовой и пищевой режим, профилактика заболеваний полости носа, околоносовых пазух, бронхолегочной системы, ОРВИ, ограничение и запрет курения, употребления алкоголя.

При отечных формах хронического ларингита применяют содовые, кортикостероидные и масляные ингаляции. Производят пропитывание поверхности слизистой оболочки вяжущими 5—10 %-ным раствором ляписа.

Хирургическое лечение заключается в удалении под местной анестезией или под наркозом участков гипертрофии слизистой оболочки.

Атрофический хронический ларингит – наиболее тяжелая и трудно поддающаяся лечению форма хронического ларингита. Помимо гортани, атрофические процессы могут наблюдаться в глотке, полости носа, трахее.

Заболевание характеризуется мучительной сухостью в горле, гортани, нарушением голоса вплоть до афонии вследствие невозможности смыкания истонченных голосовых складок друг с другом. В просвете гортани скапливается вязкий, клейкий секрет, образующий корки, которые вызывают кашель, ощущение инородного тела в гортани, затрудняют прохождение воздуха через голосовую щель.

Лечение

В основном симптоматическое, направленное на увлажнение слизистой оболочки гортани, удаление корок, увеличение секреции желез гортани и трахеи. Применяются ежедневные и длительные ингаляции растворов натрия хлорида (поваренная соль) с йодом, маслянистые ингаляции, смазывание слизистой оболочки гортани 0,25 % или 1 %-ным растворами Люголя. Отхождению корок способствует вдыхание аэрозолей, содержащих протеолитические ферменты (химотрипсин, химопсин). Применяют поливитамины, АТФ и др.

При хроническом атрофическом ларингите используют фитопрепараты, активизирующие обменные и восстановительные процессы, оказывающие обволакивающее, смягчающее и отхаркивающее действие.

При сочетании с хроническими процессами в легких используют, например, сочетание настоя цветков липы (15 г на 200 мл) и отвара корня алтея (10 г на 200 мл) для ингаляций по 3–5 мин (10–12 процедур).

Прогноз

Добиться полного излечения при хроническом ларингите удается не всегда.

Острое воспаление надгортанника.

Изолированная форма острого ларингита. Заболевание чаще отмечается у детей в возрасте от 2 до 5 лет при гриппе, но может появиться и внезапно при полном клиническом благополучии. Воспаление развивается остро, с быстрым нарастанием декомпенсации дыхания вплоть до удушья. Ребенок беспокоен, из-за резкой боли в горле не может проглотить даже слюну, температура тела повышена; рот широко открыт, язык высунут, голова вынужденно откинута назад. У детей более старшего возраста возникает боль в горле, появляются признаки интоксикации. Характерны охриплость, одышка, затруднение дыхания. Надгортанник полнокровен, отечен и инфильтрирован, может закрывать вход в гортань.

Лечение

Срочная госпитализация с неотложным проведением реанимационных мероприятий (преднизолон внутривенно из расчета 2 мг на 1 кг массы тела, антибиотики, противоаллергическая терапия, жаропонижающие средства, увлажненный кислород и т. д.). Если при поступлении в клинику имеется резко выраженная декомпенсация дыхания, то вначале следует провести интубацию трахеи. Она также показана и в тех случаях, когда, несмотря на начатое лечение, декомпенсация дыхания продолжает нарастать.

Острый подскладочный ларингит (ложный круп).

Является разновидностью острого ларингита в детском возрасте, реже у взрослых, склонных к аллергическим реакциям.

Чаще болеют дети в возрасте 2–5 лет; причинами развития ларингита у детей являются осложнения гриппа, вирусные респираторные заболевания, аллергическая предрасположенность детского организма. Нередко заболеванию предшествует острый ринофарингит. Мальчики болеют в 3 раза чаще, чем девочки.