Сезонные заболевания. Осень

Производится операция на ухе в сочетании с медикаментозной терапией: противоотечной (растворы глюкозы, магнезии), антибиотико– и витаминотерапией.

Сепсис, тромбоз венозного синуса. Сепсис возникает при острых процессах в среднем ухе, обострении хронического воспаления. Это специфическая реакция организма в ответ на постоянное или периодическое внедрение в венозный кровоток микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности

Пути распространения инфекции связаны прежде всего с разрушением костных стенок барабанной полости. Существует путь распространения инфекции по венам.

Клинические проявления

К проявлениям сепсиса относятся высокая температура с колебаниями в течение суток в пределах 3–5 °C. Больные жалуются на сильнейший озноб, проливной пот. Продолжительность озноба 15–45 мин. Кожа бледная, иногда бывает «гусиной». Наблюдаются подкожные кровоизлияния, а также желтушность кожных покровов вследствие распада эритроцитов, увеличение селезенки. В период снижения температуры больные ощущают резкую слабость, у них снижается артериальное давление, пульс учащается. Эти проявления сопровождаются рвотой, поносом. Бывают кровоизлияния в сетчатку. Важным симптомом является сухость языка.

В легких могут развиваться абсцессы, а также плеврит (при опорожнении абсцесса в плевральную полость).

Тромбоз синуса характеризуется ознобом, повышением температуры тела с последующим формированием типичной температурной кривой с размахами в пределах 3–5 °C и периодичностью в несколько часов. На более поздних стадиях наблюдается образование тромба.

Лечение

Необходима срочная операция, удаление нагноившегося тромба. В послеоперационном периоде назначают массивные дозы антибиотиков как местно, так и внутримышечно, проводят дезинтоксикационную терапию, вводят препараты, препятствующие свертыванию крови (гепарин, дикумарин и др.).

Абсцесс головного мозга и мозжечка. Это тяжелейшее внутричерепное осложнение воспалительных процессов среднего и внутреннего уха. Из гнойного очага среднего уха инфекция проникает в вещество мозга, чаще при разрушении костных стенок, возможно распространение инфекции с током крови.

Симптоматика абсцесса мозга зависит от его локализации, величины.

Постоянным симптомом абсцесса головного мозга бывает нарушение общего состояния, характеризующееся вялостью, понижением аппетита, диспепсическими явлениями, головной болью, сонливостью. Всех больных с подобными симптомами необходимо срочно госпитализировать. Антибиотики могут быть эффективными лишь в самых ранних стадиях формирования абсцесса и только в случае его опорожнения. Температура тела при абсцессе мозга может незначительно повышаться или даже оставаться нормальной.

Мозговыми симптомами заболевания являются головная боль (при абсцессе мозга на стороне поражения – височная и лобная области; при абсцессе мозжечка – затылочная область); повторяющаяся на фоне резкой головной боли и не приносящая облегчения рвота; урежение частоты сердечных сокращений от 42 до 50 ударов в 1 минуту.

Абсцесс мозжечка проявляется признаками расстройства координации и походки.

Решающее значение в диагностике абсцесса головного мозга и мозжечка имеет компьютерная томография, при которой выявляются расположение и размеры абсцесса в разных плоскостях. Эхоэнцефалография, реоэнцефалография также могут выявлять объемные процессы с высокой степенью точности.

Лечение хирургическое. Производят операцию на височной кости. Проводят общую интенсивную антибиотикотерапию, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию.

Прогноз при абсцессах мозга, мозжечка остается очень серьезным, смертность достигает 25–50 %.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

Пиелонефрит

Самым частым из воспалительных заболеваний мочеполовых органов, составляющих около 2/3 всех урологических заболеваний, является пиелонефрит. Это инфекционно-воспалительный процесс в почечной ткани и канальцах.

Пиелонефрит является самым частым заболеванием почек и встречается у людей разного пола и возраста, в связи с чем таких больных приходится лечить врачам многих специальностей – урологам, нефрологам, педиатрам, терапевтам, акушерам и гинекологам, хирургам и другим специалистам. Пиелонефрит у детей занимает второе место после заболеваний органов дыхания. Острый пиелонефрит наблюдается в среднем у 2,5 % беременных, причем чаще во второй половине беременности. Это обусловлено снижением тонуса мочевыводящих путей в результате гормональных сдвигов, наступающих в организме беременных, и сдавлением мочеточников беременной маткой. Эти факторы создают благоприятные условия для возникновения острого и обострения хронического пиелонефрита в период беременности.