Сезонные заболевания. Осень

Показана срочная госпитализация. Назначают активную антибиотикотерапию, кортикостероиды, витаминотерапию. С целью купирования головокружения вводят 2 мл 0,5 %-ного раствора седуксена (в 10 %-ном растворе глюкозы) внутривенно медленно; 1 мл 2,5 %-ного раствора пипольфена внутримышечно и 1 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата или 1 мл 0,2 %-ного раствора платифиллина подкожно. При остром гнойном, а также хроническом ограниченном лабиринтите производят срочную операцию на среднем ухе, санацию всех отделов среднего уха. В послеоперационном периоде проводят активную антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию (гемодез, реополиглюкин). В тяжелых случаях гнойного лабиринтита, когда утрачена слуховая функция, а вестибулярный аппарат не реагирует на раздражение, прибегают к лабиринтотомии, т. е. вскрывают все полости лабиринта.

Парез, паралич лицевого нерва. Вследствие разрушения костной стенки происходят сдавливание лицевого нерва, воспаление его оболочек на различных уровнях. При этом наблюдаются парез лицевого нерва, сухость глаза, нарушение вкуса на передних 2/3 языка с одноименной стороны, сглаженность носогубной складки, невозможность наморщивания кожи лба на больной стороне, слезотечение, нарушение слюнообразования подъязычной слюнной железы на той же стороне.

Лечение

Если парез появляется на фоне гнойного воспаления среднего уха, в период обострения процесса, необходима срочная санирующая операция на среднем ухе. В ряде случаев ликвидация давления на лицевой нерв восстанавливает его функцию. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, препараты, уменьшающие отек тканей, стимулирующие процесс заживления, а также физиотерапевтические процедуры, массаж мышц, что может оказывать положительное действие.

Менингит. Менингит характеризуется воспалением мозговых оболочек вследствие распространения гнойного процесса при остром или хроническом отите из полостей среднего уха. В детском возрасте (дети до 2 лет) возможен так называемый менингизм, т. е. не воспаление, а только раздражение мозговых оболочек.

Менингит составляет около 20 % всех внутричерепных осложнений. Различают гнойный и серозный менингит; также выделяют молниеносный менингит (симптомы появляются на 2—3-й день или в первые часы после возникновения острого среднего отита), острый (на фоне обострения хронического среднего отита) и хронический процесс (продолжение острого, развивается из-за нерационального использования антибиотиков).

Если на фоне типично протекающего острого отита внезапно резко повышается температура тела, присоединяется сильная немотивированная головная боль и появляются отдельные признаки, свойственные менингиту, то можно предполагать его развитие.

Больные жалуются на головную боль, тошноту, рвоту, высокую температуру тела (до 40 °C). Сознание затемнено, наблюдаются бред. Определяются специфические менингиальные симптомы.

Лечение

Необходима срочная операция на среднем ухе. Требуются интенсивные мероприятия по дезинтоксикации: гемодез, реополиглюкин, витамины, противоотечные препараты (маннитол), массивные дозы антибиотиков широкого спектра действия – пенициллин, левомицетин, тетрациклин, кефзол, цепорин и др.

При хирургическом лечении и массивной антибиотикотерапии выздоровление наблюдается в 70–80 % случаев.

Абсцесс над твердой мозговой оболочкой (экстрадуральный абсцесс). Заболевание обусловлено наличием гноя между костью черепа и твердой мозговой оболочкой и встречается чаще других внутричерепных осложнений. Нередко экстрадуральный абсцесс сочетается с тромбозом сигмовидного синуса и другими внутричерепными осложнениями.

Признаки заболевания обычно выражены незначительно или вообще отсутствуют. Экстрадуральный абсцесс можно заподозрить при наличии головной боли, чаще односторонней, пульсации гноя в ухе, болезненности при постукивании по кости черепа в заушной области. Общее состояние часто не нарушено. Температура повышается незначительно (37–38 °C) или может быть нормальной, особенно после введения антибиотиков.

Лечение в основном хирургическое. Во время операции на ухе обнажают твердую мозговую оболочку и удаляют гной.

Арахноидит (воспаление паутинной оболочки головного мозга). Заболевание характеризуется ограниченным воспалением паутинной оболочки мозга. Возможно утолщение этой оболочки, появление спаек с мягкой мозговой оболочкой или кист. Арахноидит сопровождается водянкой головного мозга, повышением внутричерепного давления.

Признаки заболевания довольно разнообразны и во многом зависят от характера воспалительного процесса и его локализации. Иногда на первый план выступают явления повышения внутричерепного давления: головокружение, головная боль в затылочной области, урежение сердечных сокращений, тошнота и рвота.

Лечение