Сезонные заболевания. Осень

Проводится терапия по поводу основного заболевания. Лечение такое же, как и при обычном остром среднем отите. В случае дифтерии вводят противодифтерийную антитоксическую сыворотку. Лечение проводят не только до полного прекращения гноетечения, но и до стойкого улучшения слуха.

Хронический средний гнойный отит – воспалительный процесс в среднем ухе, обусловленный наличием стойкого дефекта барабанной перепонки, постоянным, длительным или прерывистым гноеотделением из уха, нарушением слуха.

Это заболевание является продолжением острого гнойного процесса в среднем ухе. Его возникновение обусловлено патогенностью микрофлоры в очаге воспаления, переохлаждением, ОРВИ, слабостью иммунных защитных реакций организма, нерациональным лечением, перенесенными общими заболеваниями, наличием аденоидов, недостаточной функцией слуховой трубы.

Заболевание может тянуться годами, десятилетиями и требует соблюдения многих обязательных условий в период лечения. Часто хроническое воспаление среднего уха бывает связано с перенесенным в детстве средним отитом, особенно при скарлатине, кори, гриппе.

Клинические проявления

Клинически выделяют 2 формы хронического гнойного среднего отита – мезотимпанит и эпитимпанит.

Мезотимпанит характеризуется длительным гноеотделением из уха, иногда с ремиссиями. Гной вязкий, клейкий, тягучий, в большом количестве, без запаха. Как правило, мезотимпанит не дает осложнений. Дефект перепонки имеет различные размеры, но его край не доходит до края барабанной перепонки, остается ободок.

Слух бывает снижен вследствие нарушения звукопроведения (ухудшение слышимости низких звуков).

Для мезотимпанита типично поражение в основном только слизистой оболочки всех отделов среднего уха.

Эпитимпанит. Для данной формы хронического гнойного среднего отита характерно также длительное гноеотделение из уха, но отделяемое иное: густой, желтовато-зеленоватый гной с резким, гнилостным запахом, иногда с примесью крови. Дефект занимает часть или всю барабанную перепонку, может быть дефект костной стенки. Больной может указывать на головную боль в области виска, снижение слуха.

Эпимезотимпанит. Для него характерны жалобы и признаки первых двух групп заболеваний. Наличие эпимезотимпанита указывает на распространенность дефекта барабанной перепонки и разрушений в барабанной полости. Отделяемое из уха имеет смешанный характер, снижение слуха выражено в значительной степени.

Для обострения гнойного среднего отита характерны боль в области уха, появление гноя из уха. При обострении процесса больной стремится лежать на стороне больного уха. Обычно преобладают местные симптомы, общее состояние, особенно детей старшего возраста и взрослых, почти не страдает. У ослабленных детей обострение заболевания иногда сопровождается нарушением общего состояния, в то время как местные симптомы могут быть малозаметными. Возможны рвота, понос, беспокойство, крик, повышенная температура тела, отсутствие аппетита. Рвота и понос могут привести к обезвоживанию организма, снижению массы тела, биохимическим нарушениям.

Лечение

Поскольку воспаление среднего уха может быть вызвано различными причинами, лечение должно быть комплексным и включать противовоспалительную, противоаллергическую, общеукрепляющую, симптоматическую терапию, дието– и физиотерапию, а также меры, направленные на местное лечение, – уменьшение отечности слизистой оболочки носа и барабанной полости, удаление патологического содержимого из среднего уха, восстановление проходимости слуховой трубы. При наличии аденоидных вегетации, аденоидита, синусита, хронического тонзиллита производят санацию указанных очагов инфекции. Противовоспалительную терапию проводят при обострении хронического гнойного отита. Антибиотики вводят внутримышечно (с учетом чувствительности к ним флоры отделяемого из уха, возраста ребенка) в течение 10 дней, сульфаниламиды – 5–6 дней.

Местное лечение начинают с тщательного очищения уха. Для этого используют борный спирт, гидрокортизон, гидрокортизон с антибиотиками (тетраолеан, пенициллин и др.), фурацилиновый спирт, растворы альбуцида, борной кислоты, спиртовой или водный раствор прополиса.