Сезонные заболевания. Осень

Исследование слуха при остром среднем отите свидетельствует о нарушении звукопроведения: нарушаются восприятие шепотной и разговорной речи.

Последовательный переход из первой во вторую стадию, а затем в третью не обязателен. Рациональное лечение может ликвидировать процесс на первой стадии. Контролем выздоровления бывает не прекращение боли в ухе или гноеотделения, а только восстановление слуха. Поэтому все мероприятия при лечении должны быть направлены не только на ликвидацию воспалительного процесса, но его последствий.

Лечение

Назначают постельный режим, антибиотики, проводят спиртовые ванны уха подогретым (40–50 °C) спиртом. В первой стадии применяют обезболивающие средства (как в таблетках, так и в инъекциях), жаропонижающие, противоаллергические препараты, антибиотики широкого спектра действия (олететрин 4 раза в сутки по 500 000 ЕД, доксициклин по 0,1 г 2 раза в сутки и др.); сосудосуживающие растворы в полость носа, так как при своевременном и правильном закапывании сосудосуживающих капель в нос улучшается дренажная функция слуховой трубы, что ведет к уменьшению боли в ухе; этиловый спирт (40 %-ным) в виде теплых капель в ухо на 20–30 мин оказывает дезинфицирующее и болеутоляющее действие. Для уменьшения боли в ухе в наружный слуховой проход закапывают капли 20 %-ного раствора камфорного масла или 5 %-ный раствор карболовой кислоты в глицерине (которые следует отменить при появлении гноетечения из уха). Применяют физиотерапевтические процедуры: согревающий компресс на область сосцевидного отростка, УВЧ, внутриушную лазерную терапию.

Во второй стадии осуществляют эвакуацию содержимого из наружного слухового прохода путем введения в слуховой проход марлевых турунд, отсасывания электроотсосом. Применяют согревающий компресс (полуспиртовой) на область сосцевидного отростка. Продолжают антибиотикотерапию с учетом чувствительности возбудителя, используют противоаллергические препараты, УВЧ, сосудосуживающие капли для закапывания в полость носа. Для закапывания в ухо назначают софрадекс, диоксидин, растворы антибиотиков. В этой стадии эффективно лечение газообразным озоном и озонированным изотоническим раствором хлорида натрия.

В третьей стадии осуществляют меры по предотвращению негативных последствий воспаления – восстановление подвижности барабанной перепонки, цепи слуховых косточек, предупреждение возникновения спаек в барабанной полости, рубцов. Применяют продувание ушей, пневмомассаж. Закапывают сосудосуживающие капли в полость носа, проводят физиотерапевтическое лечение.

При остром среднем отите используют фитопрепараты с противовоспалительным, противомикробным, обезболивающим, противоаллергическим, жаропонижающим и мочегонным действием (мята перечная, тимьян, береза, бузина, душица, зверобой, липа, малина, тополь, чистотел, хмель).

Местно применяют 20 %-ную настойку мяты перечной или цветков календулы, соцветий хмеля. После отхождения гноя применяют водные настои перечисленных растений в виде ушных капель и для промывания.

Внутрь применяют препараты зверобоя, алоэ, каланхоэ (для укрепления иммунной системы).

Особенности течения острого среднего отита у детей

У детей грудного возраста заболевание встречается чаще, чем в старшем возрасте и у взрослых. Это объясняется несколькими причинами. Длительное положение маленьких детей на спине способствует проникновению инфекции через слуховую трубу в барабанную полость. Сама слуховая труба у новорожденных широкая, короткая и прямая, поэтому микробы, вирусы, мелкие кусочки пищи, молоко легко проникают из глотки в среднее ухо.

Возбудителями острого воспаления среднего уха могут быть стафилококк, стрептококк, пневмококк. Важное значение в развитии заболевания, его течении и исходе имеют наследственность, реактивность организма ребенка, иммунобиологическое состояние.

Заболеванию часто предшествуют грипп и другие инфекционные болезни. Температура тела обычно повышается. Дети становятся беспокойными, кричат от боли, откидывают голову назад, вертят головой, трутся о подушку. Сосание и глотание усиливают боль. Ребенок предпочитает лежать на стороне больного уха.

У детей младшего возраста острый средний гнойный отит редко протекает изолированно, так как почти всегда выявляется патология других органов и систем организма (пневмония, заболевание желудочно-кишечного тракта).

Диагностика острого среднего отита у детей, особенно раннего возраста, бывает трудной. Большое значение имеют сведения об аппетите ребенка (вскрикивает при сосании груди, но при кормлении с ложечки ведет себя спокойно), наличии диспепсических расстройств, повторной рвоты.