Сезонные заболевания. Осень

Надавливание на козелок вызывает усиление боли в ухе. Если ребенок вскрикивает во сне, тянется рукой к больному уху, трется затылком о подушку и крутит головой, то все это может косвенно указывать на наличие воспалительного процесса в среднем ухе. Острый отит у ребенка может обусловить картину раздражения мозговых оболочек (менингизм), проявляющегося запрокидыванием головы, судорогами, рвотой. Нередко возникают диспепсические явления (понос, рвота), приводящие к похуданию и обезвоживанию.

Острый отит длится 2–3 недели, как правило, заканчивается полным выздоровлением. В некоторых случаях возможен стойкий дефект в барабанной перепонке, тугоподвижность цепи слуховых косточек, снижение слуха.

Лечение

Перед закапыванием в уши лекарственного вещества слуховой проход очищают от гнойного содержимого, у грудных детей осторожно производят отсасывание баллончиком. Нельзя очищать ухо многократно и энергичными движениями – кожа наружных слуховых проходов у ослабленных инфекцией грудных детей нежная и малоустойчивая к раздражениям. В очищенное ухо вливают лекарственное вещество (по 5–6 капель). Борный спирт предварительно слегка подогревают, опустив флакон в нагретую воду, а контролируют его температуру, капая на тыльную поверхность кисти (не должно быть ощущения холода или тепла). Раствор альбуцида для вливания должен быть комнатной температуры. Ребенка укладывают на сторону здорового уха и осторожно вливают лекарственное вещество в слуховой проход. Чтобы оно попало на барабанную перепонку, производят легкие надавливания на козелок или подергивания за мочку ушной раковины. В таком положении ребенок лежит 5—10 мин.

При любой форме среднего отита не рекомендуется при сильных болях закапывать в ухо камфорное масло (которым так часто пользуются) или карболглицериновые капли.

Острый средний отит при инфекционных заболевания.

Воспаление среднего уха при инфекционных заболеваниях часто бывает в раннем детском возрасте, что объясняется не только возрастными особенностями строения среднего уха, но и пониженной сопротивляемостью организма.

Из-за отсутствия рефлекторного откашливания и отхаркивания при острых воспалениях слизистой оболочки носа и носоглотки секрет затекает через слуховую трубу в барабанную полость, а с ним попадает и инфекция. Этому способствуют кашель, чиханье и особенно неумелое сморкание детей при гриппе, остром респираторном заболевании.

Инфекция, вызывающая воспаление среднего уха, может быть бактериальной и вирусной.

Клинические проявления

Если возникновение острого среднего отита при инфекционных заболеваниях обусловлено бактериальной инфекцией носоглотки, клиническая картина не отличается от таковой при других типах воспаления среднего уха. Почти во всех случаях начало внезапное, отмечаются боль в ухе (хотя и различного характера), соответствующие изменения барабанной перепонки, появление гноя в слуховом проходе. Для грудных детей наиболее характерно беспокойство, возможно двигательное возбуждение.

При остром среднем отите на фоне инфекционного заболевания возможен самопроизвольный разрыв барабанной перепонки с истечением воспалительного содержимого, при этом плач и крики сразу прекращаются, поскольку боль в ухе исчезает. В случае, когда самопроизвольного разрыва барабанной перепонки не происходит, улучшить отток гнойного содержимого барабанной полости через слуховую трубу позволяет применение сосудосуживающих средств.

Несмотря на различную причину инфекционных заболеваний, проявления острого среднего отита при них во многом схожи. Чаще это средний отит с изменениями в слизистой оболочке, слуховых косточках. Впоследствии может развиться тугоухость или глухота.

Грипп довольно часто вызывает острый средний отит. Возбудителем является вирус. Для этой формы среднего отита весьма характерны пузырьки с кровянистым содержимым на барабанной перепонке и стенках слухового прохода. При этом слух обычно снижается – нарушается звукопроведение, а иногда и звуковосприятие.

Скарлатина нередко осложняется тем, что патологический процесс из слуховой трубы легко распространяется на среднее ухо и может вызвать значительные изменения костных тканей слухового аппарата, часто необратимые. В ряде случаев возможны интоксикация, рвота, головокружение, резкое снижение слуха. При данном заболевании необходима своевременная госпитализация в боксированные отделения или изоляция в домашних условиях. Назначают токи УВЧ на уши, сухое тепло, гамма-глобулин.

Дифтерия приводит к воспалению среднего уха, которое протекает обычно тяжело, с разрушением костных структур, токсическими поражениями уха.

Корь, вызываемая вирусом, нередко осложняет острый средний отит, симптомы которого схожи с таковыми при скарлатинозном процессе. Острый средний отит протекает со значительными костными разрушениями, токсическими повреждениями среднего и внутреннего уха.

Лечение