Узел, как правило, состоит из гетерогенных фолликулов, происходящих из многих клеточных клонов, которые идентичны во всех отношениях фолликулам ткани, окружающей узел, и граница между ними отсутствует. Истинная аденома, в отличие от аденоматозного узла, представляет собой гомогенную доброкачественную опухоль щитовидной железы, отличающуюся и четко ограниченную от окружающей ткани. Она образуется, как правило, из одного клона эпителиальных клеток или из очень небольшого их числа.
Узлы в щитовидной железе у женщин встречаются в 4–8 раз чаще, чем у мужчин. Однако у женщин они бывают злокачественными в 2–3 раза реже, чем у мужчин, но чаще у детей (более, чем в 2 раза) и у лиц старше 60 лет, особенно у мужчин.
К сожалению, в распоряжении клиницистов нет ни одного достаточно надежного раннего симптома, который позволил бы своевременно поставить диагноз рака щитовидной железы или дифференцировать его с доброкачественным поражением этого органа.
Одиночные узлы почти никогда не бывают злокачественными – только множественные.
Среди злокачественных заболеваний наиболее часто диагностируется папиллярная карцинома (62–81 %), реже– фолликулярный рак, еще реже – анапластический, медуллярный рак, лимфома щитовидной железы, метастатические опухоли – чаще всего от рака молочной железы, рака бронха, меланомы, гипернефромы.
Лечение узлового зоба – такое же, как и при диффузном токсическом зобе: хирургия, радиоактивный йод (J131), гормональная терапия.
Последствия медикаментозного лечения
Относительно оптимальной продолжительности медикаментозного лечения диффузного токсического зоба на настоящий момент не сложилось единого мнения. При невозможности снять мерказолил (и его аналоги) в связи с ухудшением состояния на поддерживающих дозах и возникновением рецидивов заболевания, больных обычно направляют на хирургическое лечение либо радиойодотерапию.
Больных со склонностью к рецидивам лечить мерказолилом (этот препарат используется почти 40 лет) в течение многих лет не рекомендуется, так как существует опасность, на фоне усиления продукции тиреотропного гормона, морфологических (необратимых) изменений в щитовидной железе. На вероятность возникновения рака щитовидной железы в результате длительной, в течение ряда лет, проводимой тиреостатической терапии указывают многие авторы.
При такой терапии могут наблюдаться осложнения в виде токсико-аллергических реакций (зуд, крапивница, агранулоцитоз и т. д.), зобогенного эффекта, медикаментозного гипотиреоза. Наиболее серьезным осложнением является агранулоцитоз. Одним из первых признаков этого состояния является фарингит, поэтому жалобы больного на появление болей или неприятных ощущений в горле не должны оставаться без внимания. Необходим тщательный контроль над количеством лейкоцитов в периферической крови.
К другим побочным действиям мерказолила относятся дерматиты, миалгии, лихорадка.
Любое средство, подобно мерказолилу, уменьшающее производство щитовидной железой тиреоидных гормонов, всегда, в принципе, будет зобогенным!
Лечение препаратами радиоактивного йода может быть причиной быстрого и резкого нарастания тиреотоксического кризиса.
Методы народной терапии гипертиреоза
Человек – саморегулирующаяся биологическая система, и главная задача любого врачевателя – дать ей возможность заниматься этой саморегуляцией в полной мере на естественных продуктах питания, очистив все каналы, освободив все фильтрующие элементы от «заторов», начиная с клетки.
Великолепна работа исследователя из Санкт-Петербурга Владимира Владимировича Волкова «Водород против старения, болезней, смерти». В ней автор ярко, умно и убедительно доказывает, что человек – это сумма фильтров. Каждая клетка является элементарным биологическим фильтром. Клетки, выполняющие одну и ту же функцию, объединяются в органы: «Классическая анатомия человека прямо подтверждает, что каждый человеческий орган является биофильтром. И действительно, всякий орган оформлен капсулой из соединительной ткани. В этой капсуле расположены специфические клетки, для каждого фильтра свои, которые формируют фильтрующий элемент или собственно специфический фильтр. В этот биофильтр подводится по артерии фильтруемая среда (артериальная кровь). Профильтрованная кровь выводится из биофильтра по вене.
Из биологических веществ, оставшихся в биофильтре при фильтрации артериальной крови, которые называются шлаками крови, формируется (синтезируется) собственный шлак биофильтра.
Например, в печени из шлаков крови – таких, как билирубин, холестерин, желчные и жирные кислоты и т. д. – формируется собственный шлак печени – желчь. В поджелудочной железе собственный шлак – поджелудочный сок, в желудке – сок желудочный и т. д. Собственные шлаки выбрасываются из биофильтров по специальным путям, которые называются дренажами. Это необходимо для того, чтобы не засорять биофильтр шлаками и не мешать ему нормально работать.