В этом случае фокусом терапии будет развитие навыков человека, чтобы он или она научились удовлетворять свои потребности – в финансовой безопасности, в дружбе, сексе, близости и заботиться о своем здоровье – чаще побеждать. Когнитивно-поведенческая терапия фокусируется именно на этих аспектах жизни клиента. Но и в этом случае медикаментозная поддержка может быть уместна. Длительная череда поражений приводит к затяжному снижению серотонинергического тонуса, что может вызывать физиологические изменения[24]
.А значит, вполне можно начать путь обратно вверх по иерархической лестнице с воздействия на физиологию. Опять же примером тому может быть омар на антидепрессантах, который расправляет осанку и снова начинает бороться за жизнь. Люди, как и животные, стремятся избежать снижения своего статуса. Это стремление – не социальный конструкт, а инстинкт выживания, потому что жизнь внизу иерархи хуже, опаснее и короче, чем наверху. Это давно известный факт, как в животных, так и в людях[25]
. Любые потрясения – болезни, войны, голод, хищники – выкашивают популяцию, начиная снизу иерархии.Стремление к высокому социальному статусу – здоровое проявление жизненной силы клиента. Это выводит нас на несколько полезных для психотерапии (и жизни вообще) вопросов.