Острый энтерит обычно протекает совместно с острым поражением желудка (гастроэнтрит) и толстой кишки (гастроэнтероколит). По этиологии различают острый инфекционный (вирусный) энтерит, возникающий при большинстве кишечных инфекций, тифах, холере, сальмонеллезе; алиментарный, обусловленный перегрузкой кишечника острой, грубой пищей; токсический – при отравлении сулемой, мышьяком, грибами, другими ядовитыми агентами небактериальной природы; аллергический – при пищевой или лекарственной аллергии. Патогенез может быть обусловлен как непосредственным влиянием повреждающего фактора на энтероциты, так и гематогенным заносом микробов или токсинов через кишечные сосуды.
Начало заболевания острое. Иногда специфические местные симптомы – тошнота, рвота, диарея, боли в животе – могут предшествовать слабости, температурной реакции, явлениям общей интоксикации и коллаптоидного состояния. В легких случаях таковых может и не быть вовсе. При тяжелом течении явления общего плана могут предшествовать развитию местных реакций. При пальпации живота отмечаются умеренная болезненность, урчание по ходу кишечника, в крови – признаки воспаления.
Неотложная помощь при энтерите неинфекционного происхождения заключается в промывании желудка слабым раствором бикарбоната натрия и приеме солевого слабительного. Это необходимо сделать даже в легких случаях. При лечении пациента на дому можно рекомендовать пищевую разгрузку при обильном питье (минеральная вода без газа, крепкий чай, растворы для оральной регидратации типа «Оралит»). Голод в данном случае не показан, назначаются слизистые супы, протертые каши на воде, кисели, вместо свежего хлеба – сухари.
Хронический энтерит – воспалительно-дистрофическое заболевание тонкой кишки, которое развивается вследствие алиментарных причин (систематическое переедание, грубая острая пища, нарушение режима питания, алкогольные интоксикации), при хронических производственных отравлениях солями тяжелых металлов и лекарствами (при бесконтрольном их применении), пищевой аллегрии, паразитарных инвазиях (лямблиозе, аскаридозе, ленточных червях), радиационных поражениях, а также в результате первичного поражения желудка с атрофией железистой ткани. Хронические энтериты могут развиться и после резекции желудка, при хроническом панкреатите, гепатите, циррозе печени, почечной недостаточности, различных кожных заболеваниях (псориазе).
При пальпации у больного отмечается болезненность при сильном надавливании чуть выше и левее пупка (симптом Поргеса), типично урчание и переливание при пальпации слепой кишки (симптом Образцова). Отмечаются выраженные диспептические явления – вздутие живота, ощущение его распирания, метеоризм, тошнота. При тяжелых энтеритах иногда после еды пациенты отмечают слабость, головокружение и другие общие явления, напоминающие демпингсиндром. В период обострения поносы – 3–6 раз в сутки, в тяжелых случаях – до 15 раз, каловые массы обильные, светло-желтого цвета, без примеси крови, слизи или гноя, но с наличием стеатореи, остатков непереваренной пищи, глыбок свободного крахмала и мышечных волокон. Характерна непереносимость молока – симптоматика после его приема усиливается. Длительное, затяжное течение хронического энтерита может привести к синдрому нарушения всасывания: похудению (иногда вплоть до кахексии), гипопротеинемии, гиповитаминозу, железо– и В12-дефицитной анемии, дистрофии печени, миокарда.
При хроническом энтерите хорошо помогают следующие средства.
Корневой отвар
Требуется: шунгитовая вода, 1 часть коры крушины, 2 части корня цикория, 2 части корня одуванчика, 1/3 стакана отвара пустырника.
Способ приготовления. 1 ст. л. смеси залейте 1 стаканом воды, кипятите в течение получаса, затем процедите. Принимайте по 1 стакану на ночь.
Полынная настойка
Требуется: шунгитовая вода, 1 часть шишек хмеля, 1 часть корневища пустырника, 2 части травы полыни, 2 части листа мяты перечной, 3 части травы зверобоя.
Способ приготовления. Смешайте ингредиенты. 3 ст. л. смеси залейте 1 стаканом воды, кипятите 15 мин, настаивайте в течение 20 мин, затем процедите. Принимайте по 1 стакану утром и вечером.
Настойка из цветов бессмертника
Требуется: шунгитовая вода, 1 часть травы копытеня, 1 часть цветов бессмертника, 0,3 части травы пустырника.
Способ приготовления. Тщательно перемешайте ингредиенты. 1 ст. л. смеси залейте 1 стаканом кипятка, укутайте и настаивайте в течение 3 ч. Выпейте в течение дня за несколько приемов.
Настойка зверобоя и бессмертника
Требуется: шунгитовая вода, 1 часть травы пустырника, 2 части травы зверобоя, 3 части травы бессмертника.
Способ приготовления. Тщательно перемешайте травы. 4 ст. л. смеси залейте 1 л холодной воды, настаивайте в течение 12 ч, затем покипятите в течение 5 мин и процедите. Принимайте по 1/2 стакана 4 раза в день после еды.
Настой с фасолью
Требуется: шунгитовая вода, 1 часть травы горца птичьего, 1 часть створок плодов фасоли, 0,5 части травы пустырника, 1 часть листа мяты перечной.