Симптомы. Больны ли Вы? Насколько серьезно? Нужно ли Вам идти к врачу

Если одно ваше веко не открывается так широко, как второе, пусть кто-либо взглянет в зрачок этого глаза. Если он меньше зрачка другого глаза и глазное яблоко выглядит немного сжавшимся, а кожа чуть суше, чем на другой стороне, у вас синдром Горнера — состояние, вызванное опухолью легких или грудной клетки, увеличенной лимфатической железой или лишним ребром (с которым некоторые люди рождаются), которые сдавливают нерв, контролирующий эту сторону вашего лица.

Если в дополнение к приспущенному веку у вас двоится в глазах и резкая головная боль, это, вероятно, следствие мигрени. Тем не менее при сочетании опустившегося века и головных болей обратитесь немедленно к врачу, так как обследование может обнаружить аневризму или опухоль в мозге.

Когда к опущенному веку добавляются отек вокруг глаза и мышечные боли, у вас, возможно, глисты, оказавшиеся в сыром или плохо приготовленном свином мясе (трихинеллез). Однако опухоли в самом глазном яблоке могут также вызвать такое опущение и отек.

Если опущение века приходит и уходит, у вас или миастения или мигрень.

Вот как совпало. Утром, после того как я написал этот раздел о приспущенном веке, ко мне пришел 65-летний мужчина, который заметил у себя очень небольшое опущение правого века. Оно не беспокоило, и он бы проигнорировал его, если б не зять-невропатолог. Последний написал ему длинный перечень всех анализов, которые необходимо сделать, чтобы исключить возможность миастении, опухоли мозга или рака легких, — все это серьезные и зловещие заболевания. После серии дорогих, длительных и пугающих анализов диагноз оказался "треснувший леватор". Звучит плохо, но это не так! "Леватор" — это название мышцы, поднимающей веко, а "треснувший" означало слабость. У этого человека просто были слабые глазные мышцы, без какой-либо мерзкой причины. По мере того как мы стареем, мышцы в любом месте, от пальца на ноге до глаз, слабеют. Так что, если у вас слегка приспустилось веко, не паникуйте. Скажите об этом вашему врачу, но не зятю-невропатологу.

ГЛАВА 7 ПРОБЛЕМЫ СО СЛУХОМ

Пожилые люди часто с затруднением улавливают остроумную реплику в театре или в разговоре на шумном приеме с коктейлями. Буква "с" звучит как "ш", и, наоборот, ключевые слова пропадают — все в таком духе. Такая потеря слуха называется нейросенсорной, или, как она больше известна, нервной глухотой. К 55 годам один человек из четырех уже не может похвастаться совершенно нормальным слухом. Но не впадайте в панику. Это состояние редко прогрессирует до полной глухоты, а новые слуховые устройства могут очень помочь. Начало нервной глухоты постепенное, но в этом разделе я уделю внимание и тому, что так часто пугает пациента, — осознанию, что он не просто плохо слышит, но глух на одно или оба уха. Для того чтобы понять смысл этих симптомов, вы обязаны вначале разобраться в том, как мы слышим.

Звуковые волны входят в слуховой проход и ударяют по барабанной перепонке, заставляя ее вибрировать. К внутренней поверхности перепонки прикреплены три маленькие косточки, которые двигаются в ответ на это колебание. Их движение в свою очередь стимулирует крошечные нервные рецепторы, которые посылают информацию о шуме по акустическим, или слуховым, нервам в головной мозг. Чтобы слух был нормальным, слуховой проход должен быть чистым, способным пропускать звуковые волны. Следовательно, наиболее распространенной причиной глухоты у взрослых является скопление в нем ушной серы. У детей ухудшение слуха может быть из-за того, что они всунули в ухо что-то, что очень хорошо туда вошло и осталось: маленькая игрушка, боб или арахис. Как у взрослых, так и у детей хроническое заболевание и инфекция, попавшая в кожу слухового прохода, могут дать отек и ухудшение слуха.

Далее могут начаться неприятности с самой перепонкой. Она может быть в рубцах или перфорирована в результате инфекции или травмы (например, когда вы используете зубочистку или булавку, чтобы выковырять серу), или после внезапного резкого изменения давления, если вы не "продули" ухо (как это случается при быстрой посадке самолета или нырянии глубоко в воду). Перепонка с рубцами или отверстием, что бы ни было причиной, плохо вибрирует и, следовательно, не передает звуковой сигнал, как полагается.

Также может быть проблема с крошечными косточками позади барабанной перепонки. У пожилых они сращиваются и уже не способны двигаться независимо друг от друга и стимулировать нервные окончания.

Но даже когда слуховой проход, перепонка и косточки интактны, звуковой сигнал не поступит в мозг, если что-нибудь случилось с нервным передающим механизмом. Он может быть поврежден, когда кровеносные сосуды, которые питают его, становятся жестче из-за артериосклероза {как это случается у пожилых) или сдавлены опухолью. Наконец, если все прочее в полном порядке, мозг сам может быть поврежден и не в состоянии переработать сигнал, который получает.