Симптомы. Больны ли Вы? Насколько серьезно? Нужно ли Вам идти к врачу

В отличие от вечерних и ночных расстройств сознания при "эффекте заката" в данном случае эту фразу больной повторял круглосуточно. Жена больного и семья были, естественно, очень обеспокоены, особенно когда он пригрозил вызвать комиссара полиции и мэра Нью-Йорка, чтобы врача обвинили в попытке убийства. Это бредовое состояние длилось примерно две недели и затем полностью пропало. Такие больные обычно не помнят о своем временном умопомрачении, но этот больной помнил. Несколько недель спустя я спросил его, почему он обратил внимание на данного врача, а не на, скажем, медсестру и почему он подумал, что его хотят убить. Он рассказал мне, что много лет назад он был участником подпольного движения в своей родной стране. Полиция схватила его и заключила в тюрьму. В знак протеста он начал голодовку. Поскольку он занимал видное положение, его смерть доставила бы беспокойство властям, и врачи кормили его насильно. С тех пор он стал подозрительным по отношению к любому медицинскому персоналу. Он уверял меня, однако, что я являюсь исключением.

Вот некоторые вопросы, над которыми стоит подумать, если вы наблюдаете у кого-то умственные или психические отклонения.

Развилось это за месяцы или годы? Если так, возможна болезнь Альцгеймера, но исключите использование или злоупотребление лекарствами и даже злокачественное малокровие (недостаток витамина В12).

Если ненормальное поведение появляется и исчезает, серия малых инсультов может быть причиной. Полное неврологическое исследование, включая томограмму, обычно подтверждает такой диагноз.

Не получали ли вы недавно удар по голове, даже легкий? Если да, то подозревайте субдуральную гематому.

Не давали ли человеку после операции обезболивающие? Он может страдать от их отмены.

Нет ли в аптечке лекарств, изменяющих настроение?

Не чувствуете ли вы утром запаха спиртного изо рта, нет ли невнятной речи, налитых кровью глаз и потери аппетита? Пожилые люди, которые продолжают выпивать свою "обычную" норму, могут быть уже не в состоянии справиться с нею. Две рюмки мартини в возрасте 75 лет ударят в голову гораздо сильнее, чем они сделали бы это в 45.

Не было ли лихорадки и ознобов перед тем, как появились умственные изменения? Инфекция в каком-либо месте может быть причиной.

Не было ли жалоб на головные боли? Всякий процесс в мозге, такой, как опухоль, инфекция, подтекающая аневризма, вызовет головные боли вместе с поведенческими изменениями.

Ухудшилась ли память, сильней всего на недавние события — что съел за завтраком, куда положил ключи от машины, — при сохранившейся памяти на события, происшедшие несколько лет назад? Это типично для начала болезни Альцгеймера. В далеко зашедших случаях потеря памяти является только частью картины. Имеют место также затемнение сознания, депрессия и непроизвольное испускание мочи и кала.

Если возраст между 20 и 50 годами, присмотритесь, нет ли ненормальных движений и странных поз, и расспросите, не страдал ли любой член семьи в предшествовавших поколениях прогрессирующей хореей Гентингтона — генетически передаваемым заболеванием, которое в конце концов приводит к полному неврологическому расстройству.

Нет ли чего-либо в окружающей среде, дома и на работе, что подвергает человека действию свинца, марганца, ртути или двуокиси углерода? Любое из этих веществ при вдыхании или приеме с пищей может повредить головной мозг.

Не заметили ли вы общей вялости, желтоватого оттенка кожи и огрубления голоса? Причина может быть в снижении функции щитовидной железы.

ГЛАВА 6 ЗРЕНИЕ, КОГДА ОНО ЕСТЬ

Любое изменение или ухудшение зрения, от пелены перед глазами до слепоты, вызывает огромную тревогу. К сожалению, тысячи людей бессмысленно теряют зрение в результате несчастных случаев или оттого, что не приняли мер предосторожности, — например, рубя дрова или занимаясь некоторыми видами спорта. Подобные несчастные случаи, однако, не являются темой этой главы.

СТАРЕЮЩИЕ ГЛАЗА: ваши руки слишком коротки!

Если вы заметили необходимость держать печатную страницу все дальше и дальше от глаз, чтобы разобрать текст, у вас, вероятно, дальнозоркость. Новые очки решат проблему. Если вы видите все размытым, возможно, у вас развивается катаракта, помутнение хрусталика. Обычное обследование глаз подтвердит это, и вы и ваш глазной врач вместе определите время операции. В любом случае вы можете быть уверены, что не потеряете зрения в этих двух ситуациях.