Не считая случаев травмы или внезапной болезни, импотенция обычно развивается постепенно. После длительной прекрасной половой жизни вы начинаете замечать, что ваша сила уменьшается. Вначале вы не паникуете. В конце концов совершенных людей нет. Периодические срывы должны быть, не так ли? Поэтому вы сваливаете периодическое отсутствие успеха на усталость, слишком сильную выпивку, подавленность или неприятности на работе. Вы совершенно уверены, что все будет нормально "в следующий раз". Но когда он приходит, у вас опять не получается. В определенный момент вы начинаете беспокоиться, а по мере того как положение ухудшается, в конце концов понимаете, что что-то не в порядке. В этом разделе мы посмотрим, что это может быть в вашем конкретном случае. Чтобы понять причину своего бессилия, вы должны прежде всего оценить все те сложные сигналы из различных частей тела и к ним, которые делают возможной эрекцию. Основной игрок — головной мозг, так как там возникает половое желание, реальное — от партнера или воображаемое — от чтения, порнофильма или наплыва ваших собственных мыслей. Чтобы иметь эрекцию, которую вы могли бы использовать (в противоположность утренней, которая часто наступает при наполненном мочевом пузыре), вам необходим половой стимул, чтобы мозг интерпретировал его в качестве такового. Как только вы осознали что бы то ни было как эротическое, включается цепь событий. Менее вероятно, что человек в тяжелой депрессии или в горе ответит на такой стимул, в отличие от только что выпившего молодого мужчины. Однако способность мозга интерпретировать стимул как эротический — не состояние ума, а нечто иное. Некоторые гормональные факторы также имеют значение. Например, 25-летняя женщина будет реагировать не так, как мужчина того же возраста, при виде привлекательной красотки, приподнимающей свою юбку, чтобы поправить чулки, или лежащей на пляже в чересчур экономных бикини. Чтобы мужчина сексуально возбудился, ему требуется достаточное количество тестостерона, мужского полового гормона. Удалите яички, источник этого гормона (как часто делают при далеко зашедшем раке простаты), или дайте ему большие дозы женского гормона, и ничто не возбудит его.
Гормональный дисбаланс — вот причина, по которой большинство алкоголиков-мужчин в конечном счете становятся импотентами. Мужской организм образует как мужские, так и женские гормоны; точно так же и женский. Различие между полами в том, что у мужчин образуется очень существенное количество тестостерона и крошечное — эстрогенов, женских гормонов, в то время как у женщин наоборот. Печень поддерживает этот нормальный баланс. У мужчин, которые пили слишком много и слишком долго, печень повреждена токсическим воздействием алкоголя, и многие ее функции нарушаются. По мере того как злоупотребление алкоголем продолжается, а печень все больше разрушается, она уже не в состоянии контролировать уровень эстрогенов в крови. Женские гормоны накапливаются и в конце концов нейтрализуют действие тестостерона. Эти мужчины теряют свои мужские характеристики; им уже не нужно бриться два раза в день, а только раз в два или три дня; их яички сморщиваются, а грудные железы увеличиваются; их половое желание уменьшается, то же происходит с их способностью к эрекции.
Но алкоголизм и повреждение печени не единственная причина снижения уровня тестостерона. Гипофиз в головном мозге вырабатывает гормон, который стимулирует образование тестостерона в яичках. Когда гипофиз плохо развит, как у некоторых подростков, или поражен, возможно, опухолью, он не выделяет достаточное количество этого гормона, и мужчина становится бессильным в половом отношении.
С другой стороны, гипофиз может быть в полном порядке, но болезнь — в самих яичках, и никакая стимуляция гипофиза не заставит их образовать мужской гормон в количествах, необходимых для эрекции.
Но предположим, что мозг физически в порядке, все гормоны выделяются должным образом и вы получаете половую стимуляцию. Гарантирует ли это эрекцию? Не обязательно, потому что сигналы из мозга должны быть способны достичь полового члена, а это требует неповрежденных нервных путей. Любое состояние, влияющее на них, — повреждение спинного мозга, алкоголизм, длительный диабет, особенно без лечения, — может блокировать путь головной мозг — половой член. Это самый худший вариант, поскольку, в отличие от алкоголиков со слишком большим количеством эстрогенов и отсутствием полового влечения, такой человек сексуально возбуждается в голове, но команда пенису подняться не выполняется, поскольку она не получена в надлежащем месте.