Орехи — это твердые плоды различных деревьев. Их аллергены часто перекрестно реагируют с пыльцой деревьев, а также с арахисом. Уровень заболеваемости аллергией на орехи прогрессирует с такой же скоростью, как и на арахис. Только около 10 % пациентов, у которых в раннем возрасте диагностируется аллергия на орехи, перерастают это заболевание.
Пищевые масла (например, кукурузное, арахисовое, соевое) могут варьироваться по степени аллергенности от умеренной до высокой. Это во многом зависит от того, сколько пищевого белка было отсеяно в процессе обработки. Высокорафинированное арахисовое масло не содержит арахисового белка и безопасно для потребления для большинства людей. Избегайте арахисового масла холодного отжима, свежевыжатого масла и масла из маленьких производственных партий, которые могут содержать некоторое количество арахисового белка.
Орехами также не являются:
• Тыква мускатная.
• Мускатный орех.
• Каштан водяной.
Многочисленные заведения — например, пекарни, кафе-мороженое и некоторые этнические рестораны (китайские, африканские, индийские, тайские и вьетнамские) — обычно включают орехи в состав блюд, создавая тем самым условия для осуществления перекрестного контакта. Если у вас аллергия на орехи, то употребление пищи в подобных заведениях может быть потенциально опасным для вас, даже если вы выбрали блюда, не содержащие орехов.
Выявление орехов, вызывающих аллергию, может быть непростой задачей как для детей, так и для взрослых. В одном исследовании арахис был признан наиболее легко идентифицируемым «орехом», что и неудивительно. Фундук распознать сложнее всего. Нужно улучшать способность распознавать наличие орехов в пище, особенно с учетом того, что арахис и орехи являются самыми распространенными причинами пищевой анафилаксии.
Управление по контролю за продуктами и лекарствами приводит довольно расширенный список того, что относится к орехам. Многие аллергологи не согласны с включением некоторых «орехов» в данный перечень, поскольку они имеют более мясистые плоды, чем твердые орехи, и число зарегистрированных случаев аллергической реакции на них крайне мало. Присутствие данных орехов в списке может привести к тому, что вместо обеспечения защиты от реальных аллергенов люди начнут беспокоиться и избегать употребления тех орехов, которые не несут в себе серьезной угрозы. Ниже я обозначил эти «орехи» звездочкой (*). Тем не менее, если у вас есть аллергия на орехи, пожалуйста, сначала обсудите с вашим аллергологом или лечащим врачом риски и преимущества употребления этих продуктов со звездочкой.
• Миндаль.
• Искусственные орехи.
• Бразильский орех.
• Буковый орех*.
• Серый орех*.
• Кешью (в очень редких случаях розовый перец, известный также как бразильский перец, рождественская ягода и другие продукты могут представлять риск для людей с аллергией на кешью).
• Каштан.
• Кастанопсис*.
• Кокос (аллергическая реакция на кокос очень редка, и большинство людей с аллергией на лесные орехи без проблем его едят; тем не менее, как говорилось ранее, лучше это обсудить с вашим аллергологом).
• Фундук/лесной орех.
• Джандуйя (шоколадно-ореховая смесь).
• Орех гинкго*.
• Орех гикори*.
• Орех личи*.
• Макадамия (технически семя, но часто весь плод относят к категории орехов).
• Марципан/миндальная паста.
• Нангайский орех*.
• Экстракт натуральных орехов (например, миндаля, грецкого ореха).
• Ореховое масло (например, масло кешью).
• Ореховая мука.
• Ореховая масса.
• Ореховое молоко (например, миндальное молоко, молоко кешью).
• Ореховая паста (например, миндальная паста).
• Кусочки орехов.
• Пекан.
• Песто (может содержать грецкий орех, кедровый орех или и тот и другой, в зависимости от рецепта).
• Орех пили.
• Кедровый орех (технически семя, но часто смешанное с древесными орехами; также называется индийским орехом, пиньолой, пиньолией и пиньоном).
• Фисташки.
• Пралине.
• Орех ши* (карите).
• Грецкий орех.
Орехи
• Экстракт (черный) ядра грецкого ореха (ароматизатор).
• Экстракты натуральных орехов, например экстракт чистого миндаля (имитированные/искусственно ароматизированные экстракты, как правило, безопасны).
• Ореховые дистилляты/спиртовые экстракты.
• Ореховые масла (например, миндальное масло; они могут использоваться в лосьонах, мыле и средствах для ухода за волосами; в лосьонах ореховое масло вряд ли способно вызывать аллергическую реакцию, но может привести к раздражению кожи или развитию чувствительности на поврежденных участках кожи. Информации о степени риска этих масел в продуктах по уходу за собой нет. Вряд ли они способны вызывать реакцию, но использование этих продуктов лучше обсудить с вашим врачом).
• Алкогольные напитки могут содержать ореховый ароматизатор (хотя он может быть искусственным и не включать в себя ореховый белок).
• Соусы для барбекю.
• Конфеты (шоколадные и любые другие).