Часть истинных поперечных отростков и рудимент ребра образуют поперечные отростки тела позвонков. Именно через их отверстия проходит позвоночная артерия с сопутствующими венами и нервным сплетением (nervus vertebralis).
Шейные ребра – так называются увеличенные реберные отростки VII шейного позвонка. Они встречаются почти в 6–10% случаев.
Размеры фронтального и саггитального позвоночных каналов на уровне I и II шейных позвонков почти в два раза больше диаметра спинного мозга. Это обеспечивает надежную защиту спинного мозга в момент движения указанных позвонков.
В таблице 1.2 приведены саггитальные размеры позвоночного канала в шейном отделе позвоночника на разных уровнях.
Саггитальный размер позвоночного канала в шейном отделе позвоночника
Грудной отдел позвоночника. Тела грудных позвонков увеличиваются от I к XII. Поверхность тел ровная (рис. 1.5). На их боковых поверхностях, спереди от корня дуги, расположена суставная впадина для головки ребра. Поперечные отростки направлены в сторону и назад.
Рис. 1.5. Грудные позвонки с межпозвонковым диском и суставными отростками:
Суставные отростки грудных позвонков расположены под углом 20° к горизонтальной и фронтальной плоскостям и под углом 60° к саггитальной плоскости; суставная поверхность верхних обращена назад, а нижних – вперед.
Остистые отростки грудных позвонков прикрывают друг друга, как черепица на крыше. Позвоночное отверстие грудных позвонков по форме похоже на овал.
Головки ребер II–X образуют реберно-грудные сочленения с нижней реберной ямкой вышележащего позвонка и верхней реберной ямкой нижележащего позвонка, соприкасаясь с фиброзным кольцом межпозвоночного диска.
Взаимоотношения ребра с позвонками показаны на рис. 1.6.
Рис. 1.6. Взаимоотношения ребра с позвонками в грудном отделе позвоночника:
В каждой суставной капсуле II–X ребер имеется внутрисуставная связка, которая направлена от гребня головки ребра к межпозвонковому диску и делит полость сустава на две части. Лучистые связки головки ребра входят в каждую суставную капсулу этих ребер и прикрепляются к телам соседних позвонков и к межпозвоночному диску.
Почти фронтальная плоскость щелей дугоотросчатых суставов грудного отдела позвоночника с косым расположением ножек дуг обеспечивает возможность бокового сгибания грудных позвонков при вращении.
Поясничный отдел позвоночника. Тела поясничных позвонков имеют бобовидную форму. Они значительно больше и массивнее грудных, причем их размеры увеличиваются по V позвонок включительно. Поверхность тел поясничных позвонков ровная. Форма V позвонка напоминает клин.
Форма верхних суставных отростков поясничных позвонков вогнутая, все они направлены к горизонтальной и фронтальной плоскостям под углом 90°, а к саггитальной – под углом 45° и обращены медиально и вниз. Нижние суставные отростки выпуклые, они повернуты наружу и вперед. Если позвоночник выпрямлен, то вращение в каждом двигательном сегменте поясничного отдела возможно только на 1°, но в сочетании с боковым наклоном, или сгибанием вперед, или разгибанием назад амплитуда вращения увеличивается до 8–10°.
Остистые отростки располагаются горизонтально, по форме они короткие и массивные.
Поверхности тел позвонков сверху и снизу покрыты небольшим кольцевидным апофизом, к которому крепятся волокна фиброзного кольца межпозвонкового диска.
Межпозвонковый диск. Между каждыми двумя позвонками имеются межпозвонковые диски. Они состоят из хрящевых пластинок, покрывающих их сверху и снизу, фиброзного сухожильного кольца и студенистого ядра.
Хрящевые замыкательные пластинки защищают губчатое вещество тел позвонков от чрезмерного давления, а также играют роль посредника в обмене жидкостей между телами позвонков и межпозвонковыми дисками.
В состав фиброзного сухожильного кольца входят концентрически расположенные волокнистые пластинки, отделенные друг от друга. Они уплотняются к периферии, а ближе к центру переходят в фиброзный хрящ. Именно он пронизывает студенистое ядро и объединяет его с межклеточной стромой. Вот почему четкой границы между фиброзным кольцом и студенистым ядром нет. Спереди и с боков фиброзное кольцо фиксируется к телу позвонка. Кроме того, спереди оно плотно сращено с передней продольной связкой, идущей от затылка к крестцу и образующей в поясничном отделе прочную ленту.