Следующий! Откровения терапевта о больных и не очень пациентах

Как утверждают сторонники домашних родов, последние реже приводят к осложнениям, поскольку матери легче расслабиться, а кроме того, реже возникает необходимость в кесаревом сечении. Обеих моих подруг, решивших рожать дома, в итоге отвезли в больницу на «Скорой», чтобы выполнить кесарево сечение.

Вместо того чтобы продвигать домашние роды, разве не лучше было бы активнее заняться строительством родильных домов или приложить усилия для создания в больницах благоприятных условий для роженицы?

Единственное, что я еще могу добавить о домашних родах: мне до них по большому счету нет дела. Родителям, разумеется, важно, как именно появится на свет их малыш, но жалобы представительниц среднего класса на то, что больницы слишком стерильны и недружелюбны, меня как терапевта заботят меньше всего. Домашние роды выбирают, как правило, люди с хорошим достатком. Как и в случае с гомеопатией, органическими продуктами и отказом от вакцинации, они становятся выбором здоровых, образованных и неплохо устроившихся в жизни родителей. Неважно, родится ли их ребенок в больничной палате или дома, в конечном итоге он попадет в любящую семью, где о нем позаботятся.

А вот кто вызывает у меня беспокойство, так это молодые, социально изолированные, живущие в муниципальных квартирах женщины, чьи дети попадают в куда менее благоприятные условия. Я трачу немало времени на то, чтобы такие матери получили всю необходимую поддержку, а ребенок, благодаря помощи соцработников, акушерок и патронажных сестер, был защищен от возможного жестокого или пренебрежительного обращения. Софи полагает, что трудные роды – особенно через кесарево сечение – могут негативно отразиться на будущем развитии и личности ребенка. Я в этом сомневаюсь. Мне кажется, гораздо важнее, чтобы мать была в состоянии установить после родов эмоциональную связь со своим малышом и обеспечить ему внимание, любовь и заботу. А главной помехой в установлении связи между матерью и ребенком, пожалуй, является постродовая депрессия. Ей подвержены женщины из всех социальных кругов и всех возрастов, но мой опыт показывает, что нищета, социальная изоляция и подростковый возраст матери – основные факторы риска. Я бы предпочел, чтобы деньги, которые тратятся на организацию домашних родов, расходовались на помощь таким вот матерям.

Майкл

В тот промозглый ноябрьский четверг Майкл оказался четвертым по счету пациентом с жалобами на кашель и боли в горле. Поначалу я подумал, что имею дело с очередным случаем гриппа. Мужчины, особенно помоложе, склонны поднимать шумиху, стоит им немного простудиться. Они ожидают сочувствия и рассчитывают, что врач будет часами обсуждать с ними, что лучше пить – «Фервекс» или «Терафлю».

К сожалению, у Майкла был не обычный грипп. Что-то определенно шло не так. Незадолго до этого он уже прошел три курса антибиотиков от бронхита; к тому же Майкл терял вес. Осмотрев его внимательнее, я обнаружил белые пятнышки у него на языке, которые почти наверняка свидетельствовали об афтозном стоматите.

Майклу было тридцать три года, он работал учителем в местной школе. Родом он из Зимбабве, а два года назад переехал в Англию вместе с женой и маленькой дочкой. Все симптомы указывали на ослабленную иммунную систему, и я был вынужден предположить, что речь идет о СПИДе. В таких случаях без дополнительных анализов крови не обойтись. Всегда нелегко поднимать тему ВИЧ, но было важно спросить пациента напрямую, чтобы уточнить, не подвергался ли он риску заражения. Я сообщил Майклу, что понадобится сдать анализ на ВИЧ, и подробно объяснил, что следует делать в случае положительного результата.

Кожно-венерологические диспансеры гораздо лучше семейных врачей справляются с проведением анализов на ВИЧ, так что я предложил Майклу обратиться в местную клинику, принимающую пациентов без предварительной записи. Тот пришел в ужас.

Учителя, как правило, избегают посещения медучреждений, где можно сдать подобные анализы, потому что всегда есть вероятность столкнуться в коридоре с кем-нибудь из учеников-старшеклассников.

Майкл категорично заявил, что никогда не подвергал себя подобному риску, но согласился поговорить с женой и прийти на следующий день, чтобы сдать анализ крови.