Следующий! Откровения терапевта о больных и не очень пациентах

По результатам опросника мой компьютер диагностирует у таких пациентов депрессию, но, как правило, в подобных случаях от антидепрессантов толку мало. Например, я принимал одну молодую мать, которая на протяжении многих лет чувствовала себя несчастной. Она хотела попробовать очередную таблетку от грусти и просила объяснить, почему ни один из назначенных ей ранее препаратов не помог. Вместо того чтобы выписать очередной рецепт, я решил прибегнуть к новому подходу. Мы обсудили все причины, по которым она чувствует себя несчастной. Выяснилось, что с ней жестоко обращались в детстве, что она выросла без отца, а с матерью отношения всегда были сложные. Повзрослев, она постоянно заводила отношения с парнями, которые плохо с ней обходились, – как результат, теперь она в одиночку растила троих детей. Она была недовольна своей внешностью, не уверена в себе и испытывала серьезные финансовые проблемы. Жила она в крошечной сырой квартире, а ее район отличался высоким уровнем преступности. Конечно, размышления обо всем том дерьме, которого ей довелось хлебнуть, не помогли поднять настроение, но позволили трезво взглянуть на жизнь и будущее. Сейчас она учится в колледже и подала документы на получение алиментов от отцов своих детей. Не такой уж значительный шаг, но это повышает настроение куда лучше, чем маленькая белая таблетка.

Человек может испытывать подавленность по самым разным причинам, но так или иначе ему не помешает обратиться к терапевту за поддержкой. И я хочу сказать, что нельзя использовать один подход для всех. Врачам следует прилагать больше усилий и находить альтернативные способы лечения, а не назначать таблетки от грусти при любых проблемах. Одним пациентам помогают психотерапевтические беседы, но, к сожалению, их назначают очень часто, а специалистов катастрофически не хватает. Другие пациенты и вовсе не испытывают потребности ни в антидепрессантах, ни в психотерапии – им становится лучше уже оттого, что они поделились со мной своими чувствами. После таких консультаций я ощущаю некоторую растерянность, поскольку не выписал пациенту лекарства и не направил его к какому-нибудь специалисту. Возникает чувство, будто я совсем ничего не сделал. Но я научился в полной мере ценить то, какого результата можно добиться, просто выслушав человека.

Уникумы

Перед вами выдержки из экзаменационных работ, написанных при поступлении на медицинский факультет.

• Существует три типа кровеносных сосудов: артерии, вены и формуляры.

• Кровь течет вниз по одной ноге и вверх по другой.

• Личинки нематоды попадают в организм человека вместе с подошвой обуви.

• При обмороке: растереть человеку грудь, а если это девушка, то растереть ей руки выше ладоней.

• При переломе: чтобы понять, сломана ли конечность, пошевелить ею туда-сюда.

• При укусе собаки: убрать собаку на несколько дней. Если она не поправится, убить ее.

• При кровотечении из носа: опустить нос как можно ниже тела.

• При утоплении: забраться на человека сверху и двигаться вверх-вниз, чтобы выполнить искусственное издыхание.

• Чтобы убрать из глаза соринку, нужно его подтянуть к носу.

• При насморке: закопать нос до самого горла.

• При змеином укусе: переждать рану и обратиться за медицинской помощью.

• При асфиксии: выполнять искусственное дыхание, пока пациент не умрет.

• Перед тем как сделать переливание крови, нужно определить, утвердительная она или отрицательная.

• Если пациентка завелась половой жизнью, то нужно провести тест на беременность.

Компьютеры

Однажды я проводил отпуск в Намибии. Я сидел у костра в одной из самых труднодоступных пустынь на Земле, но это не помешало мне с помощью телефона мгновенно увидеть фотографии нового парня моей кузины из Австралии или прочесть подробный отчет об очередном поражении моей футбольной команды, которое та потерпела в мое отсутствие. Когда же возникает необходимость в том, чтобы кого-нибудь из моих пациентов осмотрел специалист из больницы, расположенной всего в паре миль от клиники, где я работаю, проходит несколько недель, прежде чем почта доставит нам письмо с результатами осмотра и секретарь подошьет его к истории болезни. Удивительно, насколько мы отстали от прогресса в таком, казалось бы, важном вопросе, как передача информации о пациентах.

В клиниках общей практики пренебрежение современными технологиями вызывает лишь раздражение, но в больницах все может быть куда серьезнее. Так, если в отделение неотложной помощи посреди ночи поступит пациент без сознания, врачи будут владеть лишь минимальной медицинской информацией о нем. Где-нибудь в кабинете секретарши, вероятно, хранится бумажная история болезни этого пациента, но у врачей из неотложки не будет доступа к компьютерным записям терапевта, которые могут содержать немало полезной информации, подчас необходимой для того, чтобы спасти человеку жизнь.