Следующий! Откровения терапевта о больных и не очень пациентах

В конце концов бедняга Эд смог приступить к работе и успешно справился с ролью врача. Через год его перевели в отделение неотложной помощи. К сожалению, первый день в новой должности тоже не задался. Система у нас такая: в начале августа, в один и тот же день, мы все меняем место работы. Зачастую врач, отдежуривший вечером в одной больнице, на следующий день должен выйти на работу в другой, расположенной в совершенно иной части страны. Именно это и случилось с Эдом. Закончив смену в полночь, он поспал лишь до четырех утра, чтобы преодолеть сто миль до больницы, в которую его перевели. Эд впервые был в этой местности, и, заблудившись, колесил по городу, чтобы отыскать злосчастную больницу. Недосып и спешка привели к тому, что он разбил машину на одной из дорожных развязок. Эд не особо пострадал, но фельдшеры не хотели рисковать и отвезли его в то самое отделение неотложной помощи, в котором он должен был приступить к работе, – только привязанного ремнями к спинальному щиту и в шейном корсете.

Врачу приходится нелегко, когда он оказывается в роли больного, особенно если его кладут в больницу, в которой он работает. Когда я работал врачом первый год, меня госпитализировали, чтобы прооперировать лодыжку. Было очень странно очутиться по другую сторону кулис, и я узнал много нового. Мои приятели, разумеется, увидели в этом замечательную возможность позабавиться. Они добрались до списка назначенных мне лекарств и решили, что будет весело добавить в него лишние препараты, большинство из которых нужно вводить ректально. И, еще не совсем отойдя от анестезии, я был вынужден обороняться от энергичной медсестры-филиппинки, намеревавшейся в точности выполнить все инструкции, подробно расписанные моими веселыми коллегами.

Мужик в камуфляже

Мужик в камуфляже пугает не на шутку, когда видишь его в первый раз. У него косматая борода, и он с головы до пят облачен в армейскую одежду, дополненную балаклавой и каской. Он бездомный и все свои пожитки таскает за спиной в огромном вещмешке, прикрепленном к его телу цепью с большим висячим замком. Он уверен, что его преследуют и что все вокруг пытаются украсть его вещи. Эти параноидальные мысли частично вызваны душевным расстройством, но отчасти связаны с тем, что жить на улице непросто: там мужика в камуфляже регулярно избивают и грабят. Вы, наверное, перешли бы на другую сторону дороги, увидев, как он шагает вам навстречу, но я-то знаю, что он боится вас еще больше, чем вы его. Его настоящее имя Найджел.

Найджел душевнобольной, но его случай не вписывается ни в одну из категорий психических расстройств, поэтому никто не взял его под свою ответственность. С подростковых лет Найджел страдает шизофренией, но, поскольку он к тому же бездомный алкоголик, не совсем понятно, кто именно должен им заниматься. Найджел отказывается принимать лекарства и ходить на прием к психиатру. Он может запросто пропасть на несколько месяцев, но неизменно вновь появляется на горизонте, и, как терапевт, я, пожалуй, единственный медик, с которым он контактирует регулярно.

Он частенько делится со мной своими психопатическими, пугающими мыслями, которые беспокоят его на протяжении многих лет, особенно сильно донимая после того, как он покурит марихуаны.

Иногда под действием алкоголя он начинает вести себя агрессивно, и затем какое-то время проводит за решеткой.

Вам может показаться, что человека вроде Найджела необходимо держать в психиатрической больнице; двадцать лет назад именно там он и оказался бы. Однако в наши дни душевнобольных больше не запирают на всю жизнь в психушке – им пытаются помочь на свободе.

В некоторых случаях это и впрямь удается. Но не в случае Найджела. С ним постоянно повторяется одна и та же история.

Психоз обостряется, Найджела задерживает полиция, которая доставляет его в больницу. Он проходит принудительный курс детоксикации, чтобы очистить организм от алкоголя и наркотиков, а кроме того, ему дают антипсихотические препараты. Какое-то время его психическое состояние удается контролировать. Но нельзя упрятать Найджела в больницу навсегда – в конечном счете его выписывают, он возвращается к своим пагубным привычкам и перестает принимать лекарства.

Больше всего меня беспокоит, что в один прекрасный день под влиянием параноидального бреда Найджел может кого-нибудь убить.

Люди с психическими расстройствами крайне редко совершают убийства, но порой это все же происходит, и тогда возобновляются дискуссии о том, что же делать с пациентами вроде Найджела. Все активно начинают тыкать пальцем в терапевтов, психиатров и политиков, но затем буря стихает и все остается по-прежнему.