Слово о реабилитации, жизни и личности детей с детским церебральным параличом (ДЦП) и тяжёлыми и множественными нарушениями развития (ТМНР). Православно-экзистенциальный взгляд

Нарушения внимания могут быть связаны не только с цереброастеническими явлениями, но и с отклонениями в функционировании зрительного анализатора: с невозможностью фиксации взора, с недостаточным уровнем развития прослеживающей функции глаз, с ограничением поля зрения, нистагмом, косоглазием.

Особенности развития мышления

По состоянию интеллекта дети с церебральным параличом представляют крайне разнородную группу: одни имеют нормальный или близкий к нормальному интеллект, у других наблюдается задержка психического развития, у части детей имеет место интеллектуальная недостаточность.

Дети без отклонений в психическом (в частности, интеллектуальном) развитии встречаются относительно редко. Основным нарушением познавательной деятельности является задержка психического развития, связанная как с ранним органическим поражением мозга, так и с условиями жизни и воспитанием в семье.

Задержку психического развития при ДЦП чаще всего характеризует благоприятная динамика дальнейшего интеллектуального развития детей. Они легко используют помощь взрослого при обучении, у них достаточное, но несколько замедленное усвоение нового материала. При адекватной коррекционно-педагогикой работе дети часто догоняют сверстников в интеллектуальном развитии.

Особенности развития речи

В структуре дефекта у детей с церебральными параличами значительное место занимают расстройства речи, частота которых составляет 70–80 %. Особенности нарушений речи и степень их выраженности зависят в первую очередь от локализации и тяжести поражения мозга.

Большую роль в развитии речевых расстройств играет недостаточная предметно-практическая деятельность, сравнительно небольшой жизненный опыт и общение с ограниченным кругом людей. Речевые расстройства могут усугубляться за счет ошибок воспитания и неблагополучного окружения. Наличие речевых нарушений часто снижает мотивацию к речевому общению, ведет к нарушению речевого контакта.

Взаимосвязь нарушений общей и речевой моторики при детском церебральном параличе проявляется также в том, что тяжесть артикуляционной моторики обычно коррелирует с тяжестью нарушений функций рук при ДЦП. Связь движений руки с речью была отмечена еще в 1928 г. В.М. Бехтеревым, который отмечал стимулирующее влияние движений руки на развитие речи. Исследования М.М. Кольцовой (1973) показали, что движения пальцев рук стимулируют созревание центральной нервной системы и ускоряют развитие речи ребннка. Наиболее тяжелые нарушения артикуляционной моторики отмечаются у детей, у которых значительно поражены верхние конечности.

У детей с ДЦП речедвигательный анализатор нарушен органически. Это приводит к нарушениям не только звукопроизношения, но и голоса, дыхания, темпо-ритмического рисунка речи. При ДЦП основными нарушениями являются фонетико-фонематические, и в первую очередь дизартрия.

Особенности развития эмоционально-волевой сферы и личности

В современных исследованиях детского церебрального паралича подчеркивается взаимосвязь развития эмоционально-волевой сферы и личности детей со стилем и особенностями воспитания детей, условиями их жизни и развития.

Так, по мнению ученых (В.В. Ковал1ва, Э.С. Калижнюк, Е.И. Кириченко, О.А. Трифонова) у детей с ДЦП можно выделить два основных типа формирования личности, на которых, начиная с младенчества, базируется их развитие: «инфантилизированный» и «псевдоаутистический».

«Инфантилизированный» тип личности. У младенцев: плач и крик, нарушения сна, плохо сосут, часто срыгивают, эмоционально-неустойчивые, капризные. На более поздних этапах: требовательны ко взрослым, непоследовательны с частой сменой настроения, плаксивы, раздражительны, с негативизмом. Ограниченное жизненное пространство приводит к тому, что дети становятся зависимыми от окружающих и одновременно эгоистичными, эгоцентричными, излишне требовательными. При гиперопеке (является преобладающим типом семейного воспитания) у ребенка не формируется потребность в активной деятельности, развивается общая пассивность, неумение преодолевать трудности, импульсивность. Агрессивно-защитные формы поведения: аффективная несдержанность, готовность к конфликтам и агрессии, эгоцентризм.

Страхи (темноты, высоты, одиночества, потери здоровья, передвижения и т. д.). Так на основе такого типа личности в более старшем возрасте у детей формируются иждивенческие установки, нежелание и неспособность к практической деятельности и достижению своих целей, обидчивость и конфликтность, ипохондрические и истероидные проявления характера, завышенная самооценка.