Служа другим. История врача-онколога, ставшего пациентом

Может ли человек почувствовать, что опухоль уходит, уменьшается? Да, может. Я на самом деле это почувствовал. Я говорил своим друзьям, и супруге, и родственникам о том, что у меня ушло чувство тяжести, которое было до момента проведения химиотерапии, чувство тяжести в эпигастрии, то есть в верхнем отделе живота. Уменьшение опухоли может ощущаться, особенно если она местно-распространенная и есть вовлечение соседних органов с болевым синдромом. Обычно если опухоль уменьшается в размерах, болевой синдром либо исчезает, либо уменьшается. Я наблюдал такое в своей практике.

Я твердо настроен на выполнение операции. Несколько очень опытных экспертов-химиотерапевтов предлагают мне варианты восьми курсов предоперационной химиотерапии, но, на мой взгляд, это даже для меня mission impossible. Я не знаю пока их данных. Они обещали представить подробное обоснование, почему они настаивают на восьми курсах химиотерапии, когда в классическом исследовании, по которому я сейчас иду, предлагалось четыре предоперационных курса. Поэтому я дождусь этих аргументов, если они покажутся достаточно значимыми, то возможно, стиснув зубы, я буду продолжать «химичиться». Но мой внутренний голос говорит о том, что надо идти по классическому пути, потому что резервов может совсем не остаться, их и сейчас уже немного. Я точно знаю, что эта химиотерапия крайне изматывающая, но, тем не менее, дождемся консилиума.

➧

Мне предстоит оперативное вмешательство и, учитывая, что по характеру моя опухоль является местно-распространенной, то есть она большая, и пока нет ни одного рандомизированного (большого, хорошо спланированного, с доказательной базой) исследования, которое бы доказывало, что лапароскопические вмешательства при местно-распространенном раке желудка не уступают по качеству открытым вмешательствам, поэтому было принято решение, что это вмешательство должно быть открытым, то есть будет небольшой полостной разрез, большой хирург, большая операция.

Местно-распространенная – опухоль, распространившаяся на соседние органы или давшая метастазы в регионарные лимфоузлы второго-третьего порядка.

На этой неделе в четверг мне нужно будет представлять доклад на TEDx, это такая интересная ежегодная мотивирующая конференция, которая направлена, я так понимаю, на развитие нетворкинга. Там нужны мотивационные речи для молодых и дерзких, поэтому окончательная концепция доклада у меня в голове уже почти сложилась. По своему обыкновению, буду писать этот доклад, наверное, следующие двое суток. Может быть, даже за несколько часов будут сформированы последние слайды, как это обычно у меня происходит. Называться этот доклад будет «Хирургический квест длиною в жизнь».

➧

На этой неделе у меня глобальные планы. Дочку определили в летний лагерь при школе по специальности медицина, она сама так захотела. Они будут получать какие-то азы медицинских знаний, будут самостоятельно определять друг у друга группу крови. Это ей очень интересно. И всю эту неделю я буду водить ее в лагерь и забирать оттуда. Кроме этого, у меня есть определенный оперативный план на эту неделю. Мне нужно выполнить три операции на желудке. Одна из них будет на дистальной трети пищевода, ну и несколько операций на кишке.

Эта неделя, я так понимаю, последняя перед моей собственной операцией, потом уже мне не удастся пооперировать. И думаю, что вернусь к полноценной работе не раньше сентября, поскольку мне необходимо будет пройти реабилитацию после проведенной операции и меня будет ждать еще так называемая адъювантная, то есть дополнительная послеоперационная химиотерапия. Поэтому я буду грустить и скучать по операциям, боюсь, что это неизбежно.

Адъювантная химиотерапия – дополняющее хирургические методы лечение, цель которого – длительное подавление микрометастазов опухоли.

Хочу сделать, наконец, семье новые заграничные паспорта. И ТО машины, потому что машина не была на ТО почти год, а это нехорошо для Петербурга. Несмотря на то, что она меня еще ни разу не подводила, тем не менее, надо за ней ухаживать, поэтому это еще одна небольшая задачка на эту неделю.

Из доклада Андрея Павленко на конференции TEDx

Хирурги – люди чрезвычайно увлекающиеся, с особым эстетическим восприятием, и вид операционного поля с тщательным образом скелетированными магистральными сосудами вызывает у нас особые трепетные чувства.