Смерть в большом городе: Почему мы так боимся умереть и как с этим жить

В конце 1960-х появились статьи{257}, в которых высказывалась мысль, что, вероятно, переживание скорби от утраты не только нормально, но и необходимо для выживания, раз оно с таким постоянством наблюдается у всех социальных существ. В конце 1960-х – начале 1970-х сформировалось некое общее для академического мира представление о том, что «нормальное переживание горя существует», и, более того, о том, как оно выглядит. В список естественных для этого процесса состояний попали ощущение пустоты в груди, комок в горле, затрудненное дыхание, мышечная слабость, вялость, сухость во рту, головокружение, обмороки, ночные кошмары, проблемы со сном, головные боли, деперсонализация, галлюцинации и ряд других состояний{258}.

Позднее, ближе к 1990-м, выяснилось, что нормальных способов проживания горя существует несколько. К тому времени психологи выделили три основных способа адаптации людей к утрате. Часть их переживает потерю близкого именно так, как описывалось ранее. Меньшая часть задерживается в состоянии страданий и скорби дольше среднего. Кроме того, есть люди, которые не испытывают, по их словам, сильной боли от утраты – поначалу или вообще. Вероятно, их психика каким-то образом обходит болезненные эмоции. Важно, что ни одно из этих состояний не считается патологическим, все они нормальны и отличаются у разных людей так же, как особенности психики, цвет волос или телосложение.

Помимо этих «нормальных» паттернов горевания выделяют расстройство, связанное с ним. Оно называется осложненным горем (иначе – пролонгированным горем). Если коротко описывать суть осложненного горя, то она заключается в избегании проживания утраты.

Симптомы осложненного горя схожи с симптомами обычного, но со временем они не ослабевают, а могут, напротив, усиливаться. Обычно, если спустя год человеку, пережившему утрату, не становится легче[2], можно предположить диагноз осложненного горя. Его ставят при наличии трех из следующих восьми симптомов:

1. Проблемы с собственной идентичностью (непонимание после потери, кто ты, ощущение, что часть тебя умерла).

2. Сложность принятия утраты, неверие, что она произошла.

3. Избегание всего, что напоминает о реальности утраты.

4. Эмоциональные страдания.

5. Неспособность двигаться дальше (заводить новые социальные контакты, достигать новых целей).

6. Внутреннее онемение (полное исчезновение эмоций).

7. Ощущение, что жизнь после утраты пуста и бессмысленна.

8. Одиночество.

Для постановки диагноза симптомы должны проявляться практически каждый день как минимум в течение месяца, вызывать сильный дистресс или неспособность работать и заниматься повседневными делами. Горевание должно выходить за пределы норм, заданных культурой, и для симптомов не должно быть более подходящего объяснения{259}.

Те, чьи чувства соответствуют критериям осложненного горя, находятся в группе риска развития депрессивного расстройства, посттравматического стрессового расстройства, генерализованного тревожного расстройства, суицидальных идей, неспособности функционировать в повседневной жизни и значительного падения качества жизни.

Если спустя год после утраты описанные симптомы проявляются в острой форме, имеет смысл обратиться к психологу за помощью{260}.

История изучения горевания – долгий путь к признанию того, что боль и страдания у людей далеко не всегда означают наличие расстройства и негативные эмоции могут быть такими же «правильными» и важными, как и позитивные: все зависит от контекста.

Ломая табу

До середины XX в. научные исследования смерти были темой в большой степени табуированной. Пионером танатологии стал американский психолог Николас Файфель. Во время Второй мировой он был свидетелем вылета бомбардировщика «Энола Гей», отправившегося с атомной бомбой к Хиросиме. В те же дни умерла его мать. Два события сплелись воедино, дав толчок к погружению в тему исследований смерти. Свои работы он посвящал изучению влияния смерти на человеческую психику и, следовательно, на человеческую жизнь в целом. Тема, которой до него занимались отдельные авторы, в большинстве своем философы, с его подачи стала направлением психологических исследований.